Un scénario alternatif pour expliquer la positivité rectale chez les personnes infectées par la chlamydia

Au rédacteur en chef – Nous lisons avec intérêt l’article récent de Gratrix et al sur les preuves d’une augmentation de la chlamydia après l’introduction du dépistage rectal chez les femmes fréquentant les cliniques canadiennes d’infections transmissibles sexuellement . Il est de notoriété publique que les femmes peuvent contracter la chlamydia. digestives gastro-intestinales inférieures, il y a eu peu d’études détaillées, en particulier avec des échantillons de grande taille, pour démontrer l’ampleur du problème. Cette étude démontre très bien que l’infection rectale est fréquente chez les femmes et n’est pas nécessairement associée aux rapports anaux. Ont été présentés par Jones et ses collègues Ils ont isolé chlamydiae du pharynx du% et du rectum de% des femmes fréquentant une clinique de maladies sexuellement transmissibles Fait intéressant, ils ont rapporté une incidence% de cultures positives rectales chez les femmes sans antécédents de rapports sexuels anaux. observé que% des femmes ayant une infection génitale et% des femmes atteintes d’infection pharyngée l’ion avait également des cultures rectales positives et qu’il n’y avait aucune corrélation entre les femmes avec des cultures rectales positives et les rapports sexuels anaux admis cavité. Bien que les explications fournies par Gratrix et al pour le taux élevé de positivité rectale sont certainement raisonnables, nous aimerions suggérer une explication alternative. ont décrit dans une revue récente, chlamydiae dans pratiquement tous les animaux hôtes naturels, y compris les moutons, les bovins, les porcs, les chèvres et les oiseaux, résident naturellement dans le tractus gastro-intestinal et sont transmis par voie fécale-orale. le tractus gastro-intestinal pendant de longues périodes en l’absence d’inflammation et de pathologie apparentes Nous et d’autres avons démontré que les souris infectées par voie orale par la chlamydia de souris, C muridarum, sont infectées dans le tractus intestinal inférieur et incapables d’éliminer l’infection Fait intéressant, aucune réponse inflammatoire n’est observée au site d’infection En revanche, les souris infectées dans le tractus génital résoudent leurs infections Il est bien connu que des mécanismes existent dans le tractus gastro-intestinal, en particulier ceux associés à un microbiote spécifique, capables de réguler négativement la réponse immunitaire.Nous avons également signalé que lorsque les souris sont infectées à la fois par voie orale et génitale avec C muridarum, l’azithromycine guérit les organes génitaux. mais il est impossible de résoudre l’infection gastro-intestinale chez tous les animaux, même si des niveaux équivalents d’azithromycine peuvent être mesurés dans les tissus cervicaux et gastro-intestinaux. infections génitales Ainsi, nous proposons que les femmes soient infectées par voie orale avec des chlamydiae à travers diverses activités sexuelles et que les organismes établissent une infection persistante dans le tractus gastro-intestinal inférieur Il est alors très possible qu’une contamination des voies génitales se produise n’est pas aussi efficace pour éliminer l’infection gastro-intestinale que les études le suggèrent, alors les femmes demeurer infecté dans le tractus gastro-intestinal même après la disparition de l’infection génitale Les données présentées dans l’étude de Gratrix et al supportent clairement un niveau élevé d’infection gastro-intestinale qui est probablement acquis par d’autres moyens que les rapports anaux.

Remarque

Conflit d’intérêts potentiel Les deux auteurs: Aucun conflit signalé Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

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