Syndrome d’Ulysse

Quelles sont les deux choses les plus difficiles à faire en médecine? Ne rien dire (ou “ je ne sais pas ”) et ne rien faire. Nous avons tous ressenti la déception des parents à la fin d’une consultation. Ainsi, plutôt que de libérer leur enfant, nous offrons un rendez-vous de suivi, en espérant que d’ici là les parents accepteront mieux la situation ou qu’ils seront vus par un autre médecin. Quelle que soit la signification de notre action, elle médicalise l’état de l’enfant: les parents peuvent très bien avoir l’impression que leur enfant doit avoir un problème sérieux parce qu’il est sous “ un spécialiste. Nous pourrions également demander un autre test et risquer d’induire le syndrome d’Ulysse.” Ulysse a combattu dans la guerre de Troie, mais a ensuite pris 10 ans, avec de nombreuses aventures dangereuses et souvent inutiles, avant de revenir à l’endroit où il avait commencé. Les patients atteints du syndrome d’Ulysse se retrouvent pris dans un réseau de recherches approfondies, de références et parfois de traitements avant d’être reconnus comme étant en bonne santé, ce qu’ils étaient en premier lieu. Le syndrome d’Ulysse est un effet secondaire d’investigations inutiles et inappropriées ou d’une mauvaise interprétation des résultats. Il a été décrit pour la première fois il y a 30 ans 1 et le nombre de tests disponibles est maintenant beaucoup plus élevé. Avec plus de choix vient une plus grande responsabilité et le besoin d’un plus grand discernement. Un collègue (AW Coe) et moi-même avons examiné les dossiers d’enfants sur la liste d’attente pour l’imagerie par résonance magnétique du cerveau. Nous avons constaté que la circonférence de la tête n’avait pas été mesurée pour moitié. indicateur de la croissance cérébrale. Pourtant, des scanners cérébraux ont été demandés, dont peu d’entre eux modifieraient la prise en charge clinique et certains d’entre eux mèneraient à d’autres renvois et investigations en raison de résultats qui se révéleraient être des variations normales. Les 2,5% supérieurs et inférieurs la distribution normale des résultats est généralement considérée comme anormale, donc 5% de la population est étiquetée “ anormale ” même s’ils sont probablement en bonne santé. Si vous demandez un test inutile afin de plaire aux parents de l’enfant et pour satisfaire votre désir de faire quelque chose, que faites-vous si les résultats sont légèrement en dehors de la plage normale? Est-ce que vous rassurez les parents sur le fait que c’est probablement une variation normale, ou suggérez-vous de répéter le test “ d’être du bon côté &#x0201d ;? Admettez-vous l’enfant pour une enquête plus approfondie? À tout le moins, vous avez mis en train un moment très anxieux pour les parents, d’autres tests sur l’enfant, et au moins un autre rendez-vous ambulatoire psoriasis. Les parents inquiets peuvent même organiser un second avis, ce qui conduit à plus de nominations et d’enquêtes sur l’enfant. De telles procédures inutiles sont un effet secondaire d’une enquête inutile et d’une pratique non critique.

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