Sélection des étudiants en médecine

La sélection des médecins de demain est un sujet d’intérêt constant car elle soulève des questions sur l’équité, la prédiction du comportement humain et la définition des caractéristiques d’un bon médecin. Au Royaume-Uni, la formation de chaque étudiant en médecine coûte environ 200 000 $, 200 000 000 $ (260 000 000 $, 400 000 $ et 200 000 $), mais le coût de la sélection est erroné. Au Royaume-Uni, environ 19 000 000 candidats doivent passer un examen de sélection de 8 000 places en moins de six mois, et chaque candidat peut postuler dans quatre écoles de médecine. Le taux de sélection aux États-Unis est remarquablement similaire et environ 42% des 42 000 candidats ont réussi en 2007, bien que chaque étudiant ait fait une moyenne de 13 demandes. Différentes spécialités ont des exigences différentes, mais à partir de notre lecture de la littérature, nous distillons trois attributs généraux que les médecins devraient avoir la capacité cognitive (y compris l’intelligence linguistique et mathématique, la capacité de résolution de problèmes et la mémoire); l’humanité (gentillesse, empathie, intelligence émotionnelle, manières de chevet et capacité de travailler en équipe); et diligence (attention dans la pratique clinique, capacité de travailler fort, ponctualité, honnêteté et conscience). Bien que la meilleure option serait d’examiner les médecins potentiels pour tous ces attributs, la preuve suggère que seules les capacités cognitives peuvent être évaluées avec une précision raisonnable par un processus de sélection de masse. Il a été démontré que les niveaux britanniques ne sont pas utiles parce que la plupart des candidats à l’école de médecine obtiennent les meilleures notes et ne sont pas équitables parce qu’ils favorisent les étudiants issus de milieux plus privilégiés. arrière-plans. Ces critiques pourraient être rectifiées en basant la sélection sur les notes obtenues plutôt que sur les notes obtenues sur une échelle AE et en ajustant les conditions d’entrée en fonction des antécédents du candidat. Malgré ces solutions potentielles, certaines écoles de médecine ont introduit des tests d’aptitude basés principalement sur: tâches cognitives.Certains tests, comme le test d’admission biomédicale, sont bien corrélés avec les résultats d’examens précliniques2, tandis que d’autres, comme le test d’admission en médecine en Australie, sont moins prédictifs3. Ces tests d’aptitude ne semblent pas prédire la performance clinique. ils peuvent avoir peu de valeur en tant que prédicteurs indépendants de la performance au-delà de l’école de médecine. De plus, les tests d’aptitude sont coûteux pour les candidats et les universités et ne semblent pas améliorer la prédiction par rapport aux seuls examens publics. Des tests psychologiques peuvent-ils être utilisés dans la sélection? La personnalité influence la progression de la carrière et la satisfaction au travail. Cependant, ces mêmes caractéristiques peuvent aussi prédisposer les médecins à adopter un comportement clinique sûr et prudent6. Nous ne connaissons tout simplement pas le mélange des caractéristiques les plus prédictives de la santé. un service diligent et une progression personnelle. Des tests pour mesurer “ empathie ” En outre, contrairement aux scores de QI ou aux résultats d’examen, les tests psychologiques peuvent être manipulés pour fournir des réponses socialement souhaitables. Questions conçues pour repérer “ truquer ” Nous sommes loin d’être infaillibles8 et il serait injuste d’exclure les étudiants en raison de prétendus jeux. Entre-temps, il nous reste un autre processus relativement peu étudié: l’entrevue de courte durée avec un étudiant en médecine. Les entrevues promettent beaucoup et peuvent constituer un outil de recrutement efficace, mais leur exactitude prédictive est faible9. L’accord entre les intervieweurs est légèrement supérieur aux extrêmes de l’échelle d’évaluation, de sorte que les entrevues pourraient aider à éliminer les phénotypes extrêmes10. laisser passer les gens qu’ils sont censés éliminer, 11 et ils peuvent être biaisés envers les gens avec une apparence agréable. Les entrevues ont été décrites comme étant une loterie très élaborée, exigeante en main-d’œuvre et coûteuse, et nous recommandons qu’elles soient utilisées uniquement dans le contexte de la recherche, afin de déterminer si des améliorations au processus d’entrevue peuvent prédire un désirable. comportement en aval. Comme les entretiens et les tests psychologiques semblent incapables de sélectionner les attributs souhaités, nous pensons que les tests de capacités cognitives sont la meilleure option pour le présent. Nous favorisons les scores en pourcentage d’examen par rapport aux scores de QI ou aux tests d’aptitude parce que les processus cognitifs qu’ils testent sont similaires à ceux utilisés dans la pratique clinique et l’application de la connaissance à un problème.12 Les gens intelligents ne sont pas systématiquement moins humains que les autres Ainsi, en sélectionnant des étudiants, nous pourrions aussi bien tester l’attribut pour lequel des méthodes valables de prédiction existent — la capacité cognitive — tout en utilisant l’opportunité de “ tester le test ” Par exemple, les programmes pilotes proposés pour la sélection des spécialités dans le cadre du programme Modernizing Medical Careers en anglais seront évalués prospectivement. De nombreux pays d’Europe continentale utilisent la sélection aléatoire, les chances de chaque élève étant pondérées par les résultats des examens de fin d’études. Alors que nous préférons nous fier uniquement aux marques d’examen, une telle loterie pondérée “ évite au moins l’illusion de la probité scientifique inhérente aux tests psychologiques ou aux entrevues.

You may also like...