Réponse des Titres d’Agglutination de Particules de Treponema pallidum au Traitement de la Syphilis

Au rédacteur-Nous avons récemment publié sur la réponse sérologique au traitement de la syphilis selon le stade de la maladie et le statut VIH du virus de l’immunodéficience humaine En particulier, nous avons analysé l’évolution du VDRL Venereal Disease Research test de l’immunosorbant Pathozyme-IgM chez les patients Le stade de la syphilis a influencé significativement la réponse au traitement, tandis que la co-infection VIH n’a eu d’impact que chez les patients atteints de syphilis primaire.Pour en savoir plus sur la réponse au traitement de la syphilis Un total de patients avec un titre de test TPPA initialement positif ≥: ont été suivis pendant au moins des mois après le traitement et avaient au moins des sérologies de suivi En moyenne, une réduction des étapes de dilution dans le titre TPPA a été observée pendant une durée moyenne de suivi des jours Tableau Cependant, seulement % patients ont montré une diminution continue du titre de TPPA,% maintenu un titre constant,% avait un titre croissant, et, plus intéressant,% patients ont démontré une ≥ dilution étapes ≥-fois le titre fluctuant, c’est le titre quand -augmenté au moins -fold avec diminution subséquente à la ligne de base ou un titre inférieur In de ces patients l’augmentation intermittente était même ≥ étapes de dilution Il n’y avait aucune association avec le statut VIH P = Aucun des patients avait des preuves cliniques de réinfection ou par VDRL sérologie Nous concluons donc qu’une augmentation du titre de TPPA sans autre sérologie, par exemple, VDRL ou preuve clinique, n’indique pas nécessairement une réinfection de la syphilis.

Caractéristiques de la table et test d’agglutination des particules de Treponema pallidum Résultats des patients suivis au moins pour tous les mois Caractéristique Tous les patients N = TPTP Séroréversion n = P Valuea Stade de la syphilis b Primaire secondaire tertiaire Latent VIH séropositif b Positif Négatif TPPA titre de base Titre médian:: & lt ; c Intervalle interquartile: -:: -: titres de suivi TPPA Diminution moyenne des étapes de dilution d Patients avec une diminution constante de ≥ NA NA Patients avec un titre fluctuant d’un facteur ≥ NA Patients avec titre constant ± titre NA Patients avec titre ≥ 1 fois plus élevé NA Durée du suivi, d, intervalle moyen – – d Durée jusqu’à la séroreversion, d, intervalle moyen NA – Nombre de visites de suivi, intervalle moyen – – c Caractéristique Tous les patients N = TPTP Séroréversion n = P Valuea Stade de syp hilis b Primaire Secondaire Tertiaire Latent VIH séropositif b Positif Négatif Titre de base TPPA Titre médian:: & lt; c Intervalle interquartile: -:: -: Titres de suivi TPPA Diminution moyenne des étapes de dilution d Patients avec une diminution constante ≥ NA Patients avec ≥ -type fluctuant NA Patients avec titre constant ± titre NA Patients avec ≥ titre multiplié sans titre NA Durée du suivi, d, intervalle moyen – – d Durée jusqu’à la séroréversion, d, intervalle moyen NA – Nombre de visites de suivi, gamme moyenne – – c Les données sont présentées en tant que Non%, sauf indication contraire. Abréviations: VIH, virus de l’immunodéficience humaine; NA, non applicable; TPPA, Treponema pallidum particule agglutinationa Par rapport au sous-groupe sans seroreversionb Test exact de Fisher test exact de Mann-Whitney testView Large Une deuxième observation intéressante était que% des patients ont montré une séroréversion de la TPPA Table Seroreversion a été définie comme étant le dernier sérum de suivi non réactif de ces patients, & gt; La médiane de séroréversion n’était que de quelques jours La moitié des patients avaient des titres initiaux relativement élevés de ≥: La séroréversion était associée à la co-infection VIH, en particulier dans la syphilis secondaire où les patients étaient séropositifs. plus tôt , le personnel clinique et de laboratoire ne sait pas que cela peut se produire. On pense généralement que le TPPA reste positif après le traitement. Le taux global de% patients co-infectés par le VIH avec séroréversion TPPA, pour des raisons inconnues, est plus élevé fréquence. les taux précédemment rapportés de% -% De plus, nous avons trouvé% de patients séronégatifs TPPA négatifs séronéversifs Seules les études précédentes ont rapporté séroreversion chez les patients séronégatifs avec des taux de% -% ; D’autres études n’ont pas trouvé de réversion chez les personnes séronégatives En conclusion, une augmentation du titre TPPA multipliée par trois ou plus n’indique pas nécessairement une réinfection ou un traitement inadéquat, et un titre TPPA négatif n’exclut pas une infection syphilitique antérieure

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

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