Répondre à Abu Raya et al

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec intérêt la lettre d’Abu Raya et al et leur appréciation de la robustesse de notre étude rapportant des anticorps antipertussis supérieurs chez les nouveau-nés de mères immunisées au cours du second plutôt que du troisième trimestre de grossesse . Les chercheurs se concentrent sur l’efficacité de transfert des immunoglobulines G IgG. Des titres de cordon plus élevés après l’immunisation de deuxième ou de troisième trimestre pourraient résulter de l’induction d’anticorps maternels à des titres plus élevés ou d’affinité plus élevée ou d’un transport néonatal Fc plus efficace. Manque d’immunisation contre la coqueluche au deuxième ou au troisième trimestre, des titres similaires ont été rapportés chez les femmes enceintes immunisées entre et GW semaines gestationnelles L’influence du calendrier d’immunisation sur l’avidité des anticorps est incertaine Abu Raya et al ont rapporté une avidité plus élevée des anticorps antipertussis après la vaccination précoce au troisième trimestre , bien que cela n’ait pas été confirmé Maertens et al Les deux études étaient insuffisamment alimentées pour ce but et incluaient seulement la vaccination du troisième trimestre. L’avidité augmente classiquement avec le temps après la primovaccination, mais l’immunisation maternelle est une stratégie stimulante, comme l’illustre la cinétique rapide polyarthrite rhumatoïde. Les études sur l’efficacité du transfert d’IgG ont mesuré les concentrations d’IgG dans les sérums maternels et fœtaux à différents âges gestationnels. Ces études ont rapporté une augmentation constante des taux d’IgG fœtaux à partir de – GWs En augmentant de% – GWs à% – GWs à ≥% des concentrations maternelles à terme Cette augmentation de l’efficacité du transfert résulte à la fois de l’expression de FcRN dans le syncytiotrophoblaste, commençant à la fin du premier trimestre , et cytotrophoblaste devenant progressivement discontinu revu en Il y a donc un soutien biologique pour une transfert de l’anticorps à la fin du premier trimestre, mais pas pour une efficacité de transfert plus élevée au cours du deuxième et du troisième trimestre.Important, la mesure des titres de cordon après l’accouchement prématuré ne démontre pas l’efficacité cumulative du transfert qui se produirait si la gestation En effet, le transfert actif et saturable FcRN médiée dans implique des limitations de son efficacité à court terme et une influence positive probable de sa durée. Par conséquent, nous proposons que des titres d’anticorps plus élevés après une immunisation maternelle précoce résultent essentiellement d’une transfert d’anticorps cumulatif plus efficace Nous nous attendons à ce que ce transfert soit générique et que la durée du transfert soit confirmée comme le principal facteur de l’hémorragie consécutive à l’immunisation maternelle contre d’autres agents pathogènes.Peu importe les mécanismes exacts, l’immunisation au deuxième trimestre augmentera les titres. et donc probablement la persistance d’anticorps protecteurs, Augmenter les possibilités de vaccination et minimiser la proportion de femmes qui accouchent trop tôt après la vaccination pour un transfert d’anticorps suffisant. Ces considérations ont amené le Comité mixte britannique de vaccination et de vaccination à réviser ses recommandations et à recommander la coqueluche tétanique-diphtérique-acellulaire maternelle. depuis avril

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

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