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Sir-Nous apprécions la lettre de LaRocco et Netzer concernant notre revue de la phaeohyphomycose disséminée récemment parue dans Clinical Infectious Diseases Nous sommes d’accord que la présence de CVC de cathéters veineux centraux semble être associée à une fongémie due à des champignons dématiés dans plusieurs cas dans la littérature Dans notre revue, il y avait un patient avec une malignité pour qui une ligne veineuse centrale était un facteur de risque possible dans le résumé clinique voir le tableau dans , mais cela n’a pas été mentionné dans la liste des maladies sous-jacentes et facteurs de risque voir le tableau dans C’était un oubli Cependant, aucun des patients immunocompétents que nous avons décrits n’avait la présence d’un CVC comme un facteur de risque possible Si on regarde de près les cas mentionnés par les auteurs, y compris le leur. chez les patients immunodéprimés Parmi les exceptions figuraient les cas décrits dans l’article de Nucci et al : on pensait que La cause principale des cas de fongémie était bien que ces cas concernaient également des patients immunocompromis Une autre exception était le patient décrit par Simpson et al , qui recevaient des antibiotiques à large spectre pendant presque des années comme traitement suppressif; en soi, une telle thérapie peut être considérée comme un facteur de risque de fongémie, bien que cette conclusion soit principalement basée sur l’expérience de la candidémie. En outre, le cas rapporté par Simpson et al a été résolu par le retrait du cathéter seul; Le schéma posologique du fluconazole administré au patient a probablement eu peu d’effet thérapeutique. En l’absence d’immunosuppression, la présence d’un CVC seul n’augmente pas de façon appréciable le risque de fongémie – maladie beaucoup moins largement disséminée – due aux agents de phaeohyphomycose Chez les patients immunodéprimés porteurs de lignes centrales, le facteur de risque le plus important semble être l’immunosuppression sous-jacente. Compte tenu de ces considérations, la présence de lignées veineuses centrales peut ne pas être un facteur de risque indépendant de phaæhyphomycose disséminée. Les facteurs de risque possibles ne doivent pas être considérés comme tels, car nous n’avons pas réalisé d’étude cas-témoins. Nous pensons que le cas rapporté par LaRocco et Netzer souligne l’importance croissante de ces champignons comme causes de maladie chez l’homme. donner des champignons dématiés, en particulier des cultures d’échantillons provenant de sites normalement stériles, devrait les moyens doivent être considérés dans le contexte clinique approprié et ne pas être immédiatement considérés comme contenant un contaminant

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