Prévention du diabète de type 2

Il y a près de 30 ans, les Finlandais ont ouvert la voie à la prévention des maladies coronariennes Avec la publication récente de leur essai clinique contrôlé randomisé de prévention du diabète de type 2, Tuomilehto et al ont maintenant montré que des changements de style de vie efficaces peuvent prévenir une autre maladie chronique majeure de notre époque.2,3 Le diabète de type 2 est depuis longtemps liés aux facteurs comportementaux et environnementaux tels que le surpoids, l’inactivité physique et les habitudes alimentaires.4 Les résultats de l’essai finlandais confirment ce lien. Les changements majeurs de mode de vie résultant de l’industrialisation contribuent à une augmentation rapide du diabète dans le monde entier, mais surtout dans les pays en voie d’industrialisation. On estime que 135 millions de personnes dans le monde ont diagnostiqué le diabète en 1995, et ce nombre devrait passer à au moins 300 millions d’ici 20254. Entre 1995 et 2025, le nombre de personnes atteintes de diabète augmentera de 42 % (de 51 à 72 millions) dans les pays industrialisés et de 170 % (84 à 228 millions) dans les pays en voie d’industrialisation. Le diabète pèse lourdement sur la maladie, la mort, la perte de qualité de vie et les conséquences économiques aux niveaux sociétal et individuel4. Plusieurs traitements sont efficaces pour prévenir les complications dévastatrices du diabète. ceux-ci sont sous-optimaux et la maladie elle-même est chronique, progressive et dégénérative.4 Ainsi, la perspective que le diabète peut être prévenu par des changements de mode de vie est un appel à l’action. En effet, comme Ovid recommandé dans Remedia Amoris, nous devrions “ Arrêtez-le au début; Tuomilehto et al ont montré que les changements de mode de vie peuvent réduire le risque d’évolution vers le diabète, selon un essai randomisé mené auprès de 522 personnes d’âge moyen en surpoids et intolérantes au glucose. par une frappe 58 % Chaque membre du groupe d’intervention a reçu des conseils individualisés visant à réduire le poids, améliorer l’alimentation (en réduisant la consommation de graisses totales et de graisses saturées et augmenter l’apport en fibres alimentaires) et augmenter l’activité physique. La perte nette de poids au bout de deux ans était modeste: 3,5 kg dans le groupe d’intervention et 0,8 kg dans le groupe témoin. Cependant, l’incidence cumulée du diabète après quatre ans était de 11 % dans le groupe d’intervention et 23 % dans le groupe témoin. La réduction de l’incidence du diabète était directement associée aux changements de mode de vie. Un cas de diabète pouvait être évité pour cinq personnes intolérantes au glucose traitées pendant cinq ans ou pour 22 sujets traités pendant un an. Deux études antérieures en Suède et en Chine ont montré que les interventions liées au mode de vie pouvaient retarder la progression de la tolérance au glucose. # x02013; 7 Cependant, l’étude suédoise n’a pas été randomisée et l’étude chinoise a été randomisée par clinique plutôt que par individu. Ainsi, l’étude finlandaise nous offre les meilleures preuves à ce jour que la modification du style de vie peut en effet prévenir le diabète. Une autre étude majeure, le programme de prévention du diabète, est actuellement en cours aux États-Unis et devrait se terminer l’année prochaine.8 À mesure que les preuves de la prévention primaire du diabète s’accumulent, nous devons commencer à réfléchir à la façon dont ces résultats peuvent être mis en pratique. La preuve que des changements de mode de vie modestes peuvent prévenir le diabète de type 2 est un énorme coup de pouce pour la prévention des maladies chroniques et la promotion de la santé. Néanmoins, la traduction de ces résultats en programmes d’intervention efficaces à la fois cliniques et de santé publique peut être difficile. Pourtant, ce défi ne tient pas non plus à celui de soutenir la mise en œuvre à vie de régimes médicaux et thérapeutiques complexes et coûteux pour contrôler le diabète et ses complications, un défi auquel font face quotidiennement des personnes de plus en plus nombreuses.L’attrait des interventions axées sur le mode de vie est qu’elles sont peu coûteuses, qu’elles ont peu d’effets secondaires et qu’elles renversent les facteurs proximaux associés au diabète, comme le surpoids, l’obésité centrale, l’inactivité physique, les régimes riches en graisses et en énergie. Ce faisant, ils favorisent également la santé en général (diminution de la pression artérielle et des lipides), responsabilisent les gens, les rendent moins dépendants des médicaments et, comme l’a montré l’étude finlandaise, ils améliorent également la qualité de vie. Ainsi, en mettant l’accent sur les interventions axées sur le mode de vie, le paradigme passe de la prévention de la maladie à la promotion de la santé et du bien-être. Nous devons en demander davantage Les tendances pandémiques actuelles du diabète affectent la qualité de vie des gens et les économies des individus, des familles et des nations. L’étude finlandaise nous dit sans équivoque que le diabète, une maladie dévastatrice qui a largement émergé des excès de la civilisation contemporaine, peut être évité grâce à un mode de vie sain. Néanmoins, il reste de nombreuses questions: comment appliquer ces résultats dans divers pays et contextes; comment identifier et cibler efficacement les personnes qui bénéficieront le plus de ces interventions; comment mieux soutenir ces changements; et quels sont les rôles appropriés pour les secteurs cliniques et de la santé publique. Le cadre clinique n’est souvent pas suffisamment efficace pour apporter des changements au mode de vie, et de nombreuses actions au niveau communautaire affectent le style de vie. Ainsi, la prochaine étape pourrait consister à tester les changements de style de vie en combinant des stratégies cliniques et communautaires. Le défi de la planification et de la mise en œuvre de programmes communautaires de prévention du diabète similaires à ceux mis en place par la Finlande pour les cardiopathies en Carélie du Nord1 est un défi que nous devons tous nous efforcer de relever.

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