Peut-on éviter les préjugés?

Les processus cognitifs utilisés pour poser les diagnostics sont caractérisés par des heuristiques et des biais similaires Bien que ces processus soient sujets aux erreurs, ils ont évolué comme des moyens rapides et efficaces de prendre des décisions dans des conditions d’incertitude et ils sont profondément enracinés dans notre psyché. Réduire ces erreurs peut être difficile et, en effet, certains commentateurs sont sceptiques quant à savoir si ces erreurs cognitives peuvent être réduites du tout. Néanmoins, certaines stratégies ont été proposées pour traiter directement des erreurs cognitives, et celles-ci méritent plus d’attention et de tests sur le terrain. les stratégies impliquent ce qu’on appelle parfois le «debiasing». Au niveau le plus basique, le simple fait de savoir comment fonctionnent nos processus cognitifs et les pièges auxquels nous sommes exposés devrait, en théorie, améliorer notre prise de décision. C’est une forme de métacognition (ou de réflexion sur la pensée) qui a été préconisée comme antidote aux biais cognitifs.D’autres outils tels que les algorithmes, les lignes directrices et les systèmes de diagnostic assistés par ordinateur sont parfois préconisés comme des stratégies de débauche, bien qu’ils puissent supplanter, soutenir et augmenter nos processus cognitifs plutôt que de les améliorer.3 Une intrusion directe dans nos schémas de pensée typiques est impliquée dans La technique des stratégies de forçage cognitif4 en serait un exemple: il faut obligatoirement se forcer à envisager un second diagnostic même s’il semble y avoir un cas incontournable pour le diagnostic initial ou penser toujours, une fois le diagnostic arrivé, “ Pourrait-il être autre chose? ” Reconnaissant que le diagnostic repose fondamentalement sur l’application de la théorie bayésienne des probabilités, d’autres ont préconisé la formation des médecins à l’analyse bayésienne ou la fourniture d’équipements informatiques permettant au médecin d’effectuer des analyses bayésiennes en temps réel pour fournir des estimations plus précises des probabilités diagnostiques. Certains experts en prise de décision ont peu confiance dans la capacité des médecins à surmonter leurs préjugés cognitifs et préconisent plutôt la mise en place de systèmes de sécurité et de mécanismes de contrôle qui préviendront les erreurs cognitives ou les ramèneront et les corrigeront. Devereaux et al ont discuté du besoin d’essais contrôlés randomisés basés sur l’expertise pour les procédures chirurgicales. Premièrement, l’utilisation de conceptions basées sur l’expertise n’améliore pas nécessairement la validité d’un essai chirurgical https://www.sildenafilcitrate.net. Le résultat chirurgical ne dépend pas uniquement de l’opération; les autres facteurs qui influencent les résultats d’une opération sont hétérogènes et incommensurables (prise en charge postopératoire, équipe chirurgicale, appareillage). Un biais différent est introduit par la conception basée sur l’expertise, l’influence de la performance globale du chirurgien A v B, et à cet égard, la conception basée sur l’expertise n’est pas nécessairement une comparaison plus valide de l’opération A v B.En second lieu, l’utilisation de l’expertise les conceptions basées ne renforcent pas nécessairement l’applicabilité d’un essai chirurgical. La conception basée sur l’expertise suppose qu’une opération ne sera effectuée que par quelques-uns. C’est rarement le cas, et par conséquent les résultats ne refléteront pas la véritable performance d’une opération introduite au grand public (effectuée par une variété de chirurgiens). De plus, les résultats des essais de conception basés sur l’expertise ne tiennent pas compte de la courbe d’apprentissage cela existe lorsqu’une nouvelle opération est introduite. Les taux initiaux de résultats défavorables sont plus élevés quand un chirurgien affine une technique opératoire existante, 2 sans compter un nouveau. Une solution est d’exécuter un essai randomisé qui a une expertise chirurgicale équilibrée dans les deux bras dans des proportions reflétant la population qui exécutera les opérations. Les universitaires peuvent analyser le “ l’expertise ” Sous-groupe, tandis que le reste d’entre nous peut regarder les résultats globaux pour déterminer comment une opération va vraiment fonctionner.

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