Performance du test de l’œstrase des leucocytes et de la bandelette de nitrite pour le diagnostic de la prostatite aiguë

A l’auteur – Nous avons lu avec beaucoup d’intérêt le rapport de Koeijers et al [1] évaluant le test de la bandelette urinaire chez des patients ambulatoires masculins ayant une infection des voies urinaires et étions surpris que les résultats soient à l’opposé de ceux habituellement observés chez les femmes cystite non compliquéeNous avons utilisé la même approche dans une étude emboîtée qui incluait 136 patients hospitalisés avec prostatite aiguë acquise dans la communauté et des symptômes systémiques de la fièvre chez 86% des patients, la prostate douloureuse notée par examen rectal dans 68%, une hémoculture positive dans 20% des cas. une étude rétrospective multicentrique [2] Les titres bactériens dans les 136 analyses d’urine étaient les suivants: ⩾ 105 cfu / mL pour 56 patients 41%, 104 cfu / mL pour 15 patients 11%, 103 cfu / mL pour 8 patients 6% et ⩽102 cfu / mL pour 57 patients 42% Parmi ces 57 patients, 24 avaient reçu un traitement antibiotique avant l’analyse, et 50 avaient un compte de leucocytes de> 104 cellules / mm3 Quatre-vingt-un pour cent des bactéries isolées produisaient des nitrites. Enterobacteriaceae Les résultats de performance pour le test urinaire bandelette sont présentés au tableau 1, selon le seuil de charge bactérienne considéré pour le diagnostic d’infection urinaire chez des sujets masculins soit 103 ou 104 cfu / mL rebond. Les meilleures valeurs prédictives positives ont été atteintes les nitrites et les leucocytes ont tous deux été détectés, et les valeurs prédictives négatives les plus élevées de 65% à 73% ont été atteintes lorsque des leucocytes ou des nitrites seuls ont été détectés

Tableau 1View largeDownload slidePerformance de la détection de la bandelette urinaire des nitrites et des leucocytes pour le diagnostic de prostatite aiguë Tableau 1View largeDownload slidePerformance de la détection de bandelettes urinaires des nitrites et des leucocytes pour le diagnostic de prostatite aiguëDeux bactéries de coupure 103 et 104 cfu / mL ont été testées, [5, 6] Nous avons noté des variations mineures dans les performances du test d’urine entre les deux valeurs de coupure, probablement parce que nos patients présentaient des charges bactériennes élevées. Nous avons constaté que le test urinaire de bandelette posit Koeijers et al [1] ont trouvé des résultats pour les patients masculins non fébriles avec des infections urinaires. Ces résultats étaient exactement à l’opposé de ceux habituellement observés pour la cystite aiguë non compliquée chez les femmes, c’est-à-dire valeurs prédictives faiblement positives, pour lesquelles les recommandations sont généralement Nous sommes d’accord avec les conclusions de Koeijers et ses collègues que, pour les patients symptomatiques de sexe masculin, un résultat positif de test de nitrite devrait être considéré comme révélateur d’une infection urinaire et qu’un résultat négatif de test de nitrite Il ne faut pas exclure le diagnostic d’infection urinaire, pour qu’un échantillon d’urine médian soit cultivé. Il ressort des données de l’étude de Koeijers et al [1] et des données présentées ici que, pour ces patients, la sensibilité est de 55% – 58% et valeur prédictive négative 42% -49% sont trop faibles pour que le résultat du test de nitrite soit utilisé pour exclure le diagnostic d’infection urinaire chez les hommes. Ainsi, contrairement au diagnostic de cystite aiguë non compliquée chez la femme, le test de bandelette la détection des leucocytes et des nitrites doit être utilisée pour diagnostiquer la prostatite aiguë et les infections urinaires chez les sujets masculins non fébriles et non pour les exclure. Cependant, Koeijers et al [1] concluent que le traitement ne doit pas être démarré lorsque le résultat du test nitrite est négatif, en attendant les résultats de la culture urinaire Nous pensons que cette conclusion doit être équilibrée En effet, la plupart des patients atteints d’IU, comme ceux décrits dans notre série, sont fébriles et nécessitent un traitement antibiotique urgent en raison d’un risque élevé d’urosepsie et en raison d’une mauvaise tolérance des symptômes [3, 7] Dans ces cas, nous recommandons de commencer le traitement antibiotique après prélèvement de l’échantillon urinaire médian, même si le résultat du test de la bandelette est négatif pour les nitrites. pour la prise en charge des infections urinaires chez les sujets masculins, conscients de ses valeurs prédictives positives et négatives

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits

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