L’utilisation de la tomographie par résonance magnétique augmente les coûts sans améliorer la douleur ou la fonction

Question L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est-elle plus efficace que les radiographies chez les patients souffrant de lombalgie? Synopsis IRM rapide au début des soins la douleur au bas du dos est promue comme étant plus rentable que la gestion traditionnelle. Les critiques craignent que l’IRM rapide ne découvre d’autres découvertes fortuites, entraînant des traitements, des coûts et des dommages inutiles. Un total de 380 patients consentants âgés de 18 ans ou plus dont les médecins primaires avaient ordonné des radiographies pour évaluer leur lombalgie ont été inscrits entre 1998 et 2000 de quatre centres différents à Seattle, Washington, dans cet essai contrôlé randomisé simple aveugle. Les participants étaient ceux avec et sans douleur rayonnante aux jambes. Ils ont été assignés au hasard (assignation d’allocation cachée) à l’IRM rapide ou à la radiographie de routine du rachis lombaire. Les résultats ont été évalués par des personnes aveugles à l’attribution du groupe de traitement. Un total de 89% des patients ont été évalués après 12 mois de suivi. Avec l’intention de traiter l’analyse, la douleur et les scores fonctionnels étaient essentiellement égaux dans les deux groupes. Les patients initialement randomisés à la radiographie étaient plus susceptibles d’être référés pour une IRM conventionnelle. Les patients randomisés à l’IRM précoce étaient plus susceptibles d’avoir une chirurgie de la colonne vertébrale lombaire levitra prix. Les coûts sociétaux globaux n’étaient pas significativement plus élevés chez les patients randomisés en IRM rapide que chez les patients en radiographie (2380 $ vs 2059 $). Le taux de satisfaction des patients et des médecins était plus élevé pour l’IRM rapide. Ligne de fond L’utilisation systématique de l’imagerie par résonance magnétique rapide dans l’évaluation de la lombalgie peut augmenter les coûts, principalement en raison de l’augmentation de la chirurgie lombaire. bénéfice significatif dans le soulagement de la douleur ou l’amélioration de la fonction à long terme. Niveau de preuve 2b (voir www.infopoems.com/resources/levels.html); essai contrôlé randomisé en simple aveugle.

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