L’efficacité de l’évaluation de l’efficacité du vaccin contre les oreillons

qui ont été jugés plus sensibles Beaucoup de ceux qui n’ont pas répondu au test d’inhibition de l’hémagglutination ont eu des réponses d’anticorps neutralisants. Parmi ceux-ci, certains avaient un titre d’inhibition de l’hémagglutination prévaccination:, qui était considéré comme non spécifique. comparant les groupes vaccinés et témoins, était de% Parmi ces enfants principalement d’âge scolaire qui n’avaient pas reçu de vaccination de routine, environ un tiers de ceux sans antécédents d’oreillons étaient séropositifs au moment de l’inscription . Au cours de nos études menées au cours de la même période, le nombre de sujets séropositifs sans antécédents d’infection augmentait avec l’âge et était de ~% à l’entrée dans l’école Ces enfants développer des anticorps lorsqu’ils sont infectés, même s’ils ne présentent pas de parotidite , et on ne s’attendrait pas si l’on ne prétraitait pas correctement ceux qui étaient immunisés, on déterminait simplement le taux d’oreillons parmi les vaccinés, on s’attendrait à ce qu’il soit plus faible dans les études plus anciennes, effectuées lorsque les oreillons étaient endémiques et lorsqu’une plus grande proportion des vaccinés aurait été immunisée avant la vaccination, que dans les études menées actuellement, lorsque les oreillons sont rares. L’effet de l’immunité préexistante a été illustré lors d’une éclosion d’oreillons dans une communauté inuite n’ayant pas été systématiquement vaccinée. le taux était de% parmi la population totale exposée et% si les individus qui étaient auparavant séropositifs ont été éliminés du calcul et seuls les individus séronégatifs ont été inclus dans l’estimation Dans toute évaluation de l’efficacité, une constatation précise des cas est essentielle. en plus des oreillons , et dans des situations épidémiques, ces cas sont probablement assez rares pour Les chercheurs ont tenté de déterminer l’étiologie dans des cas sporadiques. Nous avons constaté que seulement la moitié des individus ayant développé un gonflement parotidien longtemps après la vaccination présentaient des cas pouvant être attribués aux oreillons . devenir très important, car l’expérience clinique a probablement diminué en l’absence d’un grand nombre de cas d’oreillons. L’isolement du virus des oreillons n’est pas non plus une expérience avec laquelle de nombreux laboratoires ont une grande expérience. Les centres de contrôle et de prévention des maladies recommandent les tests IgM, mais ces tests nécessitent également une standardisation et une expérience soigneuses. Ces tests sont non spécifiques, principalement causés par le « facteur rhumatoïde » ou IgG dirigés contre les IgM. sont trouvés dans le sérum à des niveaux facilement détectés par un ELISA sensible; Les tests IgM éliminent généralement les IgG ou utilisent un test de capture d’anticorps. La plupart des techniques d’élimination doivent généralement être répétées pour s’assurer que toutes les IgG ont été éliminées. Idéalement, l’élimination doit être vérifiée avant le sérum. L’échantillon est testé pour l’IgM virale La technique de capture d’anticorps nécessite la standardisation de la couche de capture anti-μ, de l’antigène viral à utiliser et de l’antisérum anti-oreillons , et la plupart des laboratoires ne veulent pas effectuer une telle technique complexe. En ce qui concerne l’efficacité du vaccin contre les oreillons, il est important d’être certain des souches utilisées dans les vaccins. Au cours des études comparatives, au moins des souches vaccinales, Rubini, inclus dans de nombreux vaccins utilisés à l’étranger, s’est avéré inférieur au Jeryl Lynn. souche vaccinale, utilisée aux États-Unis Comme le soulignent Peltola et al dans leur excellente revue, de nombreux facteurs doivent être pris en compte s vaccin Dans les pays moins développés, le coût est certainement un problème majeur, qui doit être évalué par rapport à d’autres priorités de santé. En outre, les taux d’efficacité fondés sur des cas cliniques seuls peuvent donner des résultats trompeurs. Les oreillons dans la population peuvent affecter certaines estimations de l’efficacité si les vaccinés ne sont pas testés pour l’immunité Dans les zones à forte incidence, l’infection subclinique peut être plus préoccupante que dans les groupes fortement immunisés. La durée de l’immunité doit être surveillée La maladie infantile relativement bénigne n’est pas convertie en une maladie plus grave en raison de l’affaiblissement de l’immunité chez les vaccinés. Un calendrier de doses semble avoir contrôlé les oreillons dans plusieurs pays, comme l’ont souligné Peltola et al Nous devons veiller tout particulièrement à que nos tests sérologiques pour l’immunité mesurent vraiment l’immunité, parce que leur qualité déterminera la précision des essais cliniques et urveillance

Remerciements

Conflits d’intérêts potentielsPB: no conflicts

You may also like...