Le syndrome de Tourette chez les enfants

Les tics affectent 4-18% des enfants à un stade de leur développement .1 À une extrémité du spectre, il y a les enfants qui présentent de brefs épisodes de tics uniques, alors que chez l’autre, il y a des enfants atteints de tics multiples chroniques, y compris le syndrome de Tourette. Les tics sont des actions motrices ou vocales abruptes et récurrentes. Bien qu’ils soient involontaires, ils peuvent être précédés d’un besoin sensoriel, parfois supprimés pendant des périodes prolongées, ou peuvent même être déclenchés par des perceptions externes. Ils sont soudains et sans but. Ils peuvent être divisés en simples tics tels que cligner des yeux, hausser les épaules, grogner, et se libérer la gorge, et des tics complexes tels que lécher, sauter ou toucher des objets. Le syndrome de Tourette est la forme la plus sévère, avec de multiples tics moteurs et vocaux pendant un an ou plus2. Le symptôme le plus connu du syndrome de Tourette, la coprolalie (un tic vocal complexe avec jurer involontaire), se produit dans moins de 15% .3 symptôme a contribué à l’opinion que Tourette exige un traitement extraordinaire.La plupart des tics, y compris les Tourettes, nécessitent peu de soins médicaux autres que l’aide au diagnostic et à l’information, mais un trouble du mouvement inhabituel ou sévère nécessite des conseils spécialisés et l’altération des problèmes émotifs et comportementaux doit être orientée vers les services de santé mentale. de 6-7 ans, et, comme avec d’autres troubles neurodéveloppementaux, il se produit plus souvent chez les garçons. Le syndrome de Tourette était considéré comme rare, mais de récentes études en milieu scolaire ont indiqué une prévalence de 1-3%, si une définition large des tics moteurs et vocaux chroniques est utilisée.4 Cependant, le syndrome lui-même pourrait utilement être considéré comme un spectre , 1 en particulier en termes de déficience éprouvée par les patients. Ceux qui ont des tics purement chroniques ont généralement une bonne adaptation. La présence des phénomènes les plus insolites de Tourette tels que les coprophénomènes (sons ou gestes obscènes) ou les échophénomènes (répétition de sons ou de gestes) sont plus rares et peuvent conduire à la détresse et à l’incompréhension. Un troisième groupe, les personnes atteintes de psychopathologie, auront probablement besoin d’interventions actives et multimodales5. Les parents et les enfants doivent comprendre que, bien que tous ces symptômes se rapportent au trouble cérébral sous-jacent, les interventions peuvent être extrêmement simples. avoir un court “ tic casser ” dans une longue leçon d’école. La neurochimie, la neuroanatomie et la génétique du syndrome de Tourette ont fait l’objet de spéculations et de recherches; Des études récentes ont identifié un groupe d’enfants qui développent soudainement des tics et des troubles obsessionnels compulsifs associés à une infection streptococcique streptococcique B par voie bêta. bien que les autoanticorps streptococciques soient un facteur de risque potentiel de développer le syndrome de Tourette8, il n’existe actuellement aucune preuve que ces enfants devraient être examinés ou traités différemment des autres enfants atteints du syndrome de Tourette, sauf en recherchant et en traitant une infection streptococcique active. tout ce qui est nécessaire pour les enfants qui ont des tics doux.6 Eduquer les enseignants et tous les professionnels qui entrent en contact avec l’enfant est important pour réduire la détresse psychologique. Les enfants peuvent être taquinés et intimidés dans la classe ou réprimandés par l’enseignant pour quelque chose sur lequel ils n’ont aucun contrôle. Cela peut conduire à une faible estime de soi et à des difficultés émotionnelles. Si l’enfant a des tics inconfortables et cause une détresse psychologique et sociale, des médicaments peuvent être envisagés. Aucun médicament n’a une efficacité prévisible et efficace chez tous les enfants avec des tics, la plupart des études montrent une réduction d’environ 30% de la sévérité des tics.10 étonnamment peu d’essais contrôlés randomisés de bonne qualité chez les enfants sont disponibles. Des études en double aveugle ont montré que la sévérité et la fréquence du tic sont réduites en utilisant des antagonistes de la dopamine, tels que l’halopéridol, le pimozide, le sulpiride et l’agoniste des récepteurs adrénergiques, clonidine.6,10,11 Etudes contrôlées par placebo de la rispéridone dans le syndrome de Tourette ont montré qu’il est efficace et a moins d’effets secondaires que les anciens antagonistes de la dopamine.12 D’autres problèmes tels que le trouble obsessionnel compulsif et le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité sont souvent présents (50-70% des enfants avec Tourette). La combinaison peut être difficile à traiter, et les conseils spécialisés d’un pédopsychiatre peuvent être nécessaires. Les parents se sentent souvent impuissants et ne savent pas quoi faire quand leurs enfants ont des tics. Aider les parents à s’adapter au diagnostic et à gérer la réaction négative des pairs et du public peut donner des moyens aux familles. Une bonne compréhension des symptômes et de leurs fluctuations est essentielle. Par exemple, les enfants semblent être en mesure de supprimer les tics pendant des périodes comme à l’école, puis de rebondir en rentrant chez eux6. La plupart des individus avec des tics mènent une vie très fonctionnelle et les tics eux-mêmes déclinent généralement à l’adolescence. Les parents devraient être encouragés à chercher du soutien auprès de diverses organisations telles que l’Association du syndrome de la Tourette (ku.gro.ast@seiriuqne). Avec une bonne compréhension des tics et des problèmes connexes, y compris l’acceptation des enseignants et l’éducation des pairs, la plupart des enfants ayant des tics n’ont pas besoin de suivi médical régulier.

You may also like...