Le lien «TOWIE lifestyle» au diabète de type 2

« Les filles TOWIE font attention! Les femmes qui utilisent du vernis à ongles et de la laque peuvent avoir un risque plus élevé de diabète », titre le Daily Mail. Le Mail met l’accent sur la maintenance La seule façon dont les filles Essex sont à risque de diabète semble être une tentative désespérée de donner à l’histoire une tournure de célébrité plutôt qu’une vision réfléchie du lien entre les phtalates et le diabète.

Les phtalates sont des produits chimiques utilisés dans une large gamme de produits, tels que les emballages, les cosmétiques, les parfums, les vernis à ongles, les revêtements de sol et les produits industriels. Une étude précédente a révélé qu’au moins les trois quarts de la population américaine ont des niveaux détectables de phtalates dans leurs urines. Il a été proposé que les phtalates peuvent affecter la façon dont le corps stocke la graisse et interfère avec le métabolisme du glucose. Ceci, à son tour, pourrait conduire à un risque accru de développer un diabète de type 2.

Le titre est basé sur les résultats d’une étude qui a révélé que les femmes ayant des niveaux plus élevés de phtalates dans leur urine étaient plus susceptibles de déclarer avoir le diabète. Cependant, comme les niveaux d’urine des phtalates et du diabète ont tous deux été évalués en même temps, il n’est pas possible de tirer une conclusion définitive quant à la nature du lien entre eux.

Les phtalates sont présents dans certains médicaments contre le diabète ainsi que dans l’équipement médical utilisé pour le diagnostic et le traitement du diabète. Cela pourrait contribuer à l’augmentation des niveaux de phtalates chez les personnes atteintes de diabète.

Le mot clé dans le titre Daily Mail est « may ». D’autres études bien conçues sont nécessaires pour établir s’il existe un lien entre les phtalates et le diabète.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de Brigham and Women’s Hospital et Harvard Medical School, l’école de médecine et de dentisterie de l’Université de Rochester, l’école de santé publique de l’Université du Michigan et la Harvard School of Public Health. Il a été financé par l’American Diabetes Association et l’Institut national américain des sciences de la santé environnementale. L’étude a été publiée dans le journal à comité de lecture, Environmental Health Perspectives.

Cette histoire a été couverte par le Daily Mail. Bien que le titre ait attiré l’attention et soit sans doute trompeur, la recherche a été bien décrite dans l’histoire, et la nécessité de poursuivre les études a été discutée.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

C’était une étude transversale. Les chercheurs ont examiné si, chez les femmes, il y avait une association entre la concentration d’un produit chimique appelé phtalate et ses produits de dégradation dans l’urine et le diabète.

Les études transversales ne portent que sur un moment et, par conséquent, ne peuvent trouver que des associations. L’ordre des événements ne peut pas non plus être déterminé. Une étude de cohorte serait mieux à même de répondre à cette question car, en suivant un groupe de personnes au fil du temps, elle pourrait déterminer quel événement est arrivé en premier. Par exemple, si l’augmentation des concentrations de phtalates s’est produite avant que le diabète ne se développe.

Cependant, si une étude de cohorte était réalisée, il pourrait encore être possible qu’un autre facteur non mesuré soit responsable de l’association observée. Un essai contrôlé randomisé (ECR) serait nécessaire pour déterminer la causalité, bien que cela ne serait pas effectué pour des raisons éthiques. Mettre les gens à un risque potentiel de développer un diabète pourrait les exposer à des complications potentiellement mortelles.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont examiné la relation entre la concentration de produits de dégradation des phtalates dans l’urine et le diabète autodéclaré chez 2 350 femmes âgées de 20 à 80 ans ayant participé à l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition 2001-2008. Les chercheurs ont corrigé certains facteurs de confusion potentiels qui pourraient être liés aux taux de phtalates et au diabète, notamment:

les niveaux de créatinine dans l’urine

facteurs sociodémographiques (y compris l’âge, la race ou l’origine ethnique, l’éducation et la pauvreté)

facteurs comportementaux et alimentaires (y compris le jeûne, l’activité physique, l’usage du tabac, l’apport calorique total et l’apport total en matières grasses)

la taille du corps (indice de masse corporelle et tour de taille)

Les chercheurs ont ensuite effectué une analyse secondaire pour déterminer si, chez les femmes qui n’avaient pas encore développé de diabète, il existait une relation entre les taux de phtalates dans l’urine et la glycémie à jeun, la résistance à l’insuline et les taux d’hémoglobine glycosylée. ).

Quels ont été les résultats de base?

Les chercheurs ont constaté que les femmes ayant des niveaux plus élevés de produits de dégradation des phtalates dans leurs urines avaient des chances accrues d’avoir le diabète. Les femmes qui avaient des niveaux de produits de dégradation spécifiques des phtalates dans les 25% les plus riches avaient presque deux fois plus de chances de souffrir de diabète que les femmes ayant des taux dans les 25% les plus pauvres. Les chercheurs ont également trouvé des associations entre certains niveaux particuliers de phtalates, mais pas d’autres, et des marqueurs du risque de diabète (taux de glycémie à jeun et résistance à l’insuline) chez les femmes non diabétiques.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs affirment que «les niveaux urinaires de plusieurs phtalates étaient associés au diabète prévalent. Des études prospectives futures sont nécessaires pour explorer davantage ces associations afin de déterminer si l’exposition aux phtalates peut altérer le métabolisme du glucose et augmenter le risque de résistance à l’insuline et de diabète ».

Conclusion

Dans cette étude transversale, les femmes ayant des niveaux plus élevés de produits de dégradation des phtalates dans leur urine étaient plus susceptibles de déclarer avoir un diabète. Cependant, cette étude a de nombreuses limites, limitant l’applicabilité de cette constatation. Ceux-ci inclus:

La conception de l’étude

Les études transversales ne portent que sur un moment et, par conséquent, ne peuvent trouver que des associations. Comme les phtalates et le diabète ont été évalués en même temps, l’ordre des événements ne peut pas non plus être déterminé. Les chercheurs soulignent qu’en raison de la conception de l’étude transversale, la causalité inverse ne peut pas être exclue. C’est-à-dire que les personnes atteintes de diabète peuvent avoir des niveaux élevés de phtalates en raison du fait que ces produits chimiques sont présents dans certains médicaments et dispositifs médicaux qui peuvent être utilisés dans le traitement de leur diabète.

Mesure des niveaux de phtalate

L’exposition aux phtalates a été estimée à partir d’une seule mesure, et les auteurs déclarent que les niveaux de phtalate à un moment donné ne sont que modestement prédictifs des niveaux sur des semaines et des mois.

Détermination du diabète

Le diabète n’a été évalué que par autodéclaration, et aucune distinction n’a été faite entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2 grain de beauté. (La théorie des auteurs est que les phtalates peuvent causer le développement du diabète de type 2.) Les auteurs affirment également qu’un autre rapport a trouvé qu’environ 30% des cas de diabète ne sont pas diagnostiqués; par conséquent, l’étude peut ne pas avoir identifié de manière fiable toutes les femmes atteintes de diabète.

Exclusion de facteurs de confusion

Bien que les chercheurs se soient adaptés à de nombreux facteurs de confusion potentiels qui pourraient influencer à la fois les niveaux de phtalates et le risque de diabète, ils ne peuvent exclure la possibilité qu’un autre facteur puisse être responsable de l’association observée.

En conclusion, d’autres études bien conçues sont nécessaires pour déterminer s’il existe réellement un lien entre l’exposition aux phtalates et le développement du diabète.

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