La «surfusion» peut prolonger la vie des organes de transplantation

BBC News présente une nouvelle méthode pour garder les organes donnés plus longtemps: « surfusion » viagra en ligne.

Des chercheurs américains mettent au point une nouvelle technique pour la conservation à plus long terme des organes humains avant la transplantation.

Les méthodes actuelles de préservation des organes peuvent maintenir un organe viable pour la transplantation jusqu’à environ 12 heures une fois qu’il a été retiré du corps. Cette nouvelle technique a potentiellement prolongé cette durée jusqu’à trois jours.

Les chercheurs ont testé la technique en utilisant des foies de rat. Ils ont gelé les foies à des températures inférieures à 0 ° C et à -6 ° C, tout en faisant passer des liquides nutritifs pour préserver la viabilité de l’organisme.

Lorsque les rats ont été transplantés avec un foie qui avait été conservé de cette manière pendant 72 heures, ils ont tous survécu jusqu’à trois mois, ne montrant aucun signe d’insuffisance hépatique.

Le nombre de personnes nécessitant une transplantation d’organes dépasse toujours le nombre de donneurs disponibles. Ainsi, une technique qui pourrait préserver des organes plus longtemps pourrait potentiellement leur permettre d’être transportés sur de plus grandes distances vers des destinataires appropriés.

Espérons que cette technique pourrait fonctionner chez les humains, mais en raison de la taille et de la complexité des organes humains, cela pourrait ne pas être le cas.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de la Harvard Medical School de Boston; Université Rutgers, Piscataway, New Jersey; et Centre médical universitaire, Utrecht, Pays-Bas. Le financement a été fourni par les National Institutes of Health des États-Unis et les Hôpitaux Shriners pour enfants.

L’étude a été publiée dans la revue médicale revue par les pairs Nature Medicine.

Les rapports de la BBC sur l’étude sont de bonne qualité et comprennent des discussions utiles de la part des chercheurs ainsi que des experts indépendants sur le nouveau développement.

Le Dr Rosemarie Hunziker, de l’Institut national américain de l’imagerie biomédicale et de la bioingénierie, a déclaré: « Il est passionnant de voir une telle réussite chez les petits animaux en recombinant et en optimisant la technologie existante. Plus longtemps nous sommes en mesure de stocker des organes donnés, meilleure est la chance que le patient trouve la meilleure correspondance possible, et les médecins et les patients peuvent être complètement préparés pour la chirurgie. C’est une étape cruciale dans l’avancement de la pratique du stockage d’organes pour la transplantation. « 

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Ce fut une recherche en laboratoire qui testa une nouvelle technique de « surfusion » pour préserver la vie des organes donnés. L’étude actuelle a testé la technique en utilisant des foies de rats.

Les chercheurs expliquent le nombre croissant de personnes en attente de transplantation d’organes, mais la grave pénurie d’organes de donneurs. Lorsque les organes sont retirés d’un corps vivant, leurs cellules commencent immédiatement à mourir, ce qui signifie qu’ils doivent être transplantés dans le donneur dès que possible pour donner les meilleures chances de réussite de la greffe.

Les chercheurs rapportent comment les solutions de conservation actuelles et les méthodes de refroidissement pour les humains permettent aux organes de rester viables pendant jusqu’à 12 heures.

Les méthodes qui pourraient augmenter le temps de conservation en jours pourraient permettre le partage d’organes de donneurs sur des distances géographiques beaucoup plus grandes pour atteindre des destinataires convenablement appariés.

Cela pourrait grandement aider le problème de la pénurie d’organes de donneurs. Par exemple, il pourrait être possible de transporter un organe avec un type de tissu rare de l’Australie au Royaume-Uni.

Jusqu’à présent, les chercheurs disent que la cryoconservation a été couronnée de succès pour divers types de cellules et certains tissus échantillons. Cependant, son succès pour le stockage à long terme des organes solides vascularisés (organes, comme le foie, avec un système sanguin vasculaire complexe) a été difficile à ce jour en raison de la congélation et le réchauffement ultérieur ayant des effets néfastes sur l’anatomie complexe de la organes.

La technique de « surfusion » testée ici consiste à congeler à des températures inférieures à zéro de 0C à -6C. Jusqu’à présent, bien que des études antérieures aient démontré que les organes gèlent à des températures inférieures à zéro, ils n’ont pas encore démontré que cela peut entraîner la survie à long terme de l’organe après la transplantation. La recherche actuelle s’est étendue à ce sujet en surfusionnant à des températures inférieures à zéro, mais en utilisant également une machine pour perfuser l’organe avec une solution de conservation nutritionnelle pour soutenir l’organe pendant qu’il était congelé.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont utilisé des foies de rats mâles. Les organes ont été enlevés chirurgicalement, puis la perfusion et la surfusion ont été effectuées en utilisant une technique appelée perfusion sous-normale de la machine (SNMP).

Cela fait appel à une machine qui refroidit soigneusement le tissu à une température inférieure à celle du corps et qui, en même temps, fait circuler une solution de préservation à travers le tissu.

La machine a d’abord perfusé l’organe à température ambiante (21C) avec une solution de conservation nutritionnelle contenant diverses substances (telles que des antibiotiques, des stéroïdes, des protéines et des produits chimiques anticoagulants). Il y avait plusieurs étapes de recirculation et d’oxygénation. Après une heure de perfusion, la température de la solution perfusante a été progressivement abaissée de 1 ° C toutes les minutes jusqu’à ce que la température de 4 ° C soit atteinte. A ce moment, le foie a été brièvement rincé avec une solution de conservation, puis transféré dans un sac stérile rempli de la même solution et placé dans un congélateur qui a été refroidi graduellement à une vitesse contrôlée jusqu’à atteindre la température de -6 ° C.

Le foie a été maintenu à cette température jusqu’à 96 heures (quatre jours). L’organe a ensuite été progressivement réchauffé. La température a été élevée à 4 ° C, puis l’organe a été de nouveau perfusé en utilisant la machine SNMP pendant trois heures supplémentaires. Pendant ce temps, ils ont pris diverses mesures d’organes, y compris l’analyse du poids de l’organe, des enzymes hépatiques, de l’oxygène dissous et du dioxyde de carbone, et de l’écoulement de la bile.

Le foie a ensuite été transplanté chez un rat receveur et les échantillons de sang du rat ont été analysés pendant un mois. Ils ont ensuite continué à observer l’état clinique du rat jusqu’à trois mois, en particulier en regardant les signes cliniques de la cirrhose du foie et la survie globale.

Ils ont comparé les résultats avec ceux obtenus lorsque des rats ont été transplantés avec des foies conservés pendant la même durée en utilisant les techniques de conservation actuelles.

Quels ont été les résultats de base?

Tous les rats transplantés avec des foies super-refroidis qui avaient été conservés pendant 72 heures ont survécu jusqu’à trois mois et n’ont montré aucun signe d’insuffisance hépatique. Comparativement, lorsque des rats ont été transplantés avec des foies qui ont été conservés pendant trois jours sous des techniques de conservation standard, tous ces rats sont morts d’une insuffisance hépatique dans les deux premiers jours.

En utilisant des techniques de conservation standard, les mêmes résultats de survie n’ont été observés que si les foies des rats n’étaient pas conservés pendant plus de 24 heures – la technique de surfusion a donc triplé le temps de stockage.

Toutefois, l’augmentation de la durée de surfusion à 96 heures n’a entraîné que 58% de survie des rats, ce qui, selon les chercheurs, est comparable à la survie de 50% après 48 heures de conservation standard.

Les rats témoins transplantés avec des foies qui ont été congelés aux mêmes températures inférieures à zéro mais qui n’ont pas été soumis à la séquence complète et à la durée de la perfusion avec la solution nutritive n’ont pas non plus survécu.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs disent que, pour autant qu’ils en soient conscients, « la surfusion est la première technique de conservation capable de rendre les foies transplantables après quatre jours de stockage ».

Conclusion

Lorsque les organes sont retirés d’un corps vivant, leurs cellules commencent immédiatement à mourir, ce qui signifie qu’ils doivent être transplantés dans le donneur dès que possible pour donner les meilleures chances de réussite de la greffe. Le nombre de personnes nécessitant une greffe d’organes dépasse toujours le nombre de donneurs compatibles disponibles. Donc, avoir une technique qui pourrait préserver les organes plus longtemps et potentiellement leur permettre d’être transportés sur de plus grandes distances vers des destinataires appropriés pourrait, comme le disent les chercheurs, être une grande percée.

Ceci est particulièrement important car il peut souvent être difficile de trouver un donneur compatible (pour empêcher le corps de rejeter le don, le type de tissu doit être aussi similaire que possible), mais si la disponibilité géographique des donneurs est augmentée, alors pourrait augmenter la probabilité de trouver un donneur compatible.

Cette recherche a démontré la technique de conservation avec une solution nutritive et ensuite de surfusion à des températures inférieures à zéro de 0C à -6C. Lorsque les rats ont été transplantés avec un foie qui avait été conservé de cette manière pendant 72 heures, ils ont tous survécu jusqu’à trois mois, ne montrant aucun signe d’insuffisance hépatique. Cela triple le temps de conservation de 24 heures, qui est le maximum qui peut être atteint avec succès en utilisant des techniques standard chez les rats.

La survie à 100% chez le rat était limitée à 72 heures de stockage. Lorsque le temps de conservation a été prolongé d’un jour, la survie des rats a presque diminué de moitié à 58%. Cependant, comme le disent les chercheurs, avec l’étude continue des différents additifs pour la solution de conservation, ou des variations dans le protocole, des améliorations supplémentaires pourraient être obtenues à partir d’expériences futures.

Les chercheurs soulignent également de manière importante qu’il ne s’agit que d’une étude de preuve de concept chez les petits animaux. Comme ils le disent, les propriétés de robustesse et de conservation des cellules hépatiques humaines diffèrent de celles des rongeurs.

Bien que leur recherche avec les foies de rat ait été couronnée de succès, sans aucun signe d’insuffisance hépatique lorsqu’ils sont stockés pendant trois jours, ils doivent voir si les mêmes résultats peuvent être obtenus avec des animaux plus gros, avant de pouvoir les tester avec le foie humain.

Ils doivent également effectuer un suivi plus long pour voir si la survie et la fonction hépatique sont maintenues pendant plus de trois mois

La présente étude a également utilisé des foies en bonne santé enlevés chirurgicalement de rats vivants et en bonne santé.

Les chercheurs doivent également envisager de prélever des organes sur des cadavres, de sorte que l’organe a déjà été soumis à une carence en oxygène.

Ils ont également besoin de voir si la technique peut être étendue à d’autres organes, en plus du foie.

Dans l’ensemble, il s’agit d’une recherche précoce prometteuse, qui ouvre la voie à d’autres études.

You may also like...