Infections à Mycobacterium kansasii chez les patients atteints de cancer

Mycobacterium kansasii a été isolé chez des patients cancéreux soignés à l’Université du Texas MD Anderson Cancer Center Houston de janvier à décembre Deux patients% avaient une maladie disséminée et% présentaient des isolats pleuropulmonaires seulement Signes et symptômes d’infection mycobactérienne au moment du diagnostic étaient souvent minimes ou absents malgré une atteinte radiographique évidente Les infections ont bien répondu aux schémas antimycobactériens à base de rifampine M kansasii est une cause rare mais grave de maladie pulmonaire et, occasionnellement, disséminée chez les patients atteints de cancer

Je m’infiltre; et les critères cliniques étaient l’exclusion d’autres étiologies raisonnables pour le processus de la maladie. Nous avons classé les patients comme ayant une infection définie si tous les critères étaient remplis; infection probable s’il n’y avait qu’un isolat respiratoire, mais le reste des critères ont été respectés; infection possible si d’autres causes raisonnables ne pouvaient être exclues, mais que le reste des critères était respecté; et colonisation si aucun signe de maladie mycobactérienne n’a été mis en culture et identifié au niveau de l’espèce par le laboratoire de microbiologie du MDACC en utilisant des techniques standard et biochimiques ou sur la base de l’hybridation ADN / ARNr avec le système AccuProbe Gen-Probe, San Diego Antimycobacterium drug susceptibility Le laboratoire de santé et des services humains de la ville de Houston a effectué des tests en utilisant le dosage modifié de dilution sur gélose . Pendant la période d’étude, M kansasii a été isolé chez des patients. Dix-neuf patients étaient des hommes L’âge moyen des hommes était de plusieurs années, et celui des femmes était de plusieurs années. Deux patients atteints de leucémie avaient une maladie viscérale disséminée. Les deux patients présentaient une fièvre inexpliquée sans plaintes respiratoires. seulement des isolats pleuropulmonaires,% ont été classés comme ayant Dans le groupe des patients atteints d’une maladie définie, M kansasii a été isolé à partir d’échantillons d’expectorations, de spécimens d’expectoration, d’expectorations et de lavage bronchique, pleural. Les données pour les patients avec une maladie définie, probable et possible sont rapportées ensemble Tableau Les patients atteints de leucémie étaient surreprésentés par rapport aux patients avec tumeur solide, comparés aux pourcentages correspondants d’enregistrements hospitaliers vs cas par, Les symptômes les plus fréquents étaient: dyspnée% des patients, toux%, malaise%, fièvre%, perte de poids%, production de crachats% et douleur thoracique% Il est intéressant de noter que la plupart des patients n’avaient pas de fièvre, toux, ou production d’expectorations, et aucune hémoptysie. Cinq patients, y compris une maladie cavitaire et un diagnostic de tissu, étaient asymptomatiques infiltrat a été retrouvé sur la radiographie thoracique Représentant les radiographies représentatives en chiffres et démontrant l’évolution très contrastée de la maladie de Kansasii chez des patients présentant des degrés différents d’immunodéficience Les tests de sensibilité aux antimicrobiens des isolats de M kansasii ont révélé ce qui suit: %, éthambutol; %, isoniazide à μg / mL; et%, streptomycine Les patients atteints d’une maladie disséminée présentaient une réponse clinique, radiographique et microbiologique complète à la thérapie antimycobactérienne glaucome. Six des patients atteints d’une maladie pleuropulmonaire isolée n’ont pas reçu d’antimycobactériens morts avant que les résultats de la culture soient disponibles; n’a pas été traité en raison d’un cancer sous-jacent avancé; Les patients restants ont reçu des schémas antimycobactériens à base de rifampine incluant: ≥ l’isoniazide, l’éthambutol, la streptomycine et la clarithromycine ou l’azithromycine. Les conditions de ces patients ont été améliorées cliniquement, radiologiquement et microbiologiquement ou ont été améliorées. résolu avec la thérapie, bien que mort dans les mois des malignités sous-jacentes Les conditions des patients ne s’améliorent pas radiographiquement avec la thérapie Du total des patients avec M maladie kansasii,% est mort – mois après la date de M kansasii isolement médian, mois Mort n’a pas été attribué à M kansasii dans tous les casCette étude démontre que M kansasii est une cause peu fréquente mais importante de maladie pulmonaire et parfois disséminée chez les patients cancéreux, en particulier les adultes plus âgés. Le spectre de l’infection varie de pulmonaire étendue et progressive à pulmonaire indolente, souvent asymptomatique.Les patients atteints d’un cancer, en particulier de leucémie, courent un risque accru de développer une infection à M kansasii et peuvent ne pas présenter de signes et de symptômes typiques d’infection mycobactérienne malgré une atteinte radiologique évidente. Bien que les infections à M kansasii En effet, plus de la moitié de ces patients atteints de cancer présentaient des infiltrations multilobaires sans cavitation Parce que les infections à M kansasii peuvent être associées à des maladies étendues tout en étant très sensibles à la rifampicine. schémas antimycobactériens, il est important de maintenir un haut niveau de suspicion clinique lors de la prise en charge de patients atteints de cancer et d’infiltrats radiologiquement évidents inexpliqués avec ou sans symptomatologie

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