Infection à Macracanthorhynchus ingens chez un enfant de moins de 18 ans en Floride: rapport de cas et revue de l’acanthocéphalie chez l’homme

Un cas d’acanthocéphalose chez un enfant de mois causée par Macracanthorhynchus ingens est signalé en Floride. Ceci représente seulement le troisième cas documenté de cette espèce chez un hôte humain. Un aperçu des cas humains d’acanthocéphalose dans la littérature est présenté, avec une revue de la biologie, des manifestations cliniques et de la pathologie dans l’hôte humain, la morphologie et le diagnostic

Macracanthorhynchus, acanthocéphalose, pédiatrie, zoonotique, MoniliformisAcanthocéphalose est une infection zoonotique causée par des membres du phylum Acanthocephala, dénommé «vers épineux» Superficiellement semblable aux nématodes, acanthocephalans sont plus étroitement liés aux rotifères, éventuellement imbriqués dans le phylum Rotifera La plupart des acanthocéphales sont des parasites intestinaux des vertébrés marins; cependant, les membres des genres Macracanthorhynchus et Moniliformis sont des parasites des mammifères terrestres et sont responsables de la grande majorité des infections humaines Des infections humaines à Macracanthorhynchus hirudinaceus ont été documentées en Thaïlande, Bulgarie, République Tchèque, Russie, Chine, Vietnam, Papouasie. Nouvelle-Guinée, Australie, Brésil et Madagascar, et des États-Unis en Louisiane Macracanthorhynchus ingens a été signalé à deux reprises au Texas En outre, des auteurs BAM, HSB ont identifié d’autres cas de Macracanthorhynchus dans le Des données inédites provenant de la Floride ont été enregistrées en Iran, Irak, Israël, Bangladesh, Russie, Italie, Nigeria, Egypte, Soudan, Zambie, Zimbabwe, Australie, Belize, Colombie, Arabie Saoudite et aux Etats-Unis [, ] En outre, des auteurs BAM, HSB ont identifié des cas supplémentaires de Connecticut, en Floride, en Indiana et au Texas des données inédites Les espèces d’acanthocéphales chez l’homme comprennent les espèces de Bolbosoma du Japon, Acanthocephalus bufonis d’Indonésie, Acanthocephalus rauschi d’Alaska et Corynosoma stumosum d’Alaska

RAPPORT DE CAS

Une fille âgée d’une quarantaine d’années présentait des objets semblables à des vers dans son tabouret. L’enfant avait d’abord versé un ver auparavant plusieurs mois auparavant; Après trois mois, les vers ont été observés à intervalles de jours dans les selles de l’enfant. Les vers ont été envoyés à un laboratoire de microbiologie de l’hôpital local et à un laboratoire de référence commercial pour analyse. Les deux échantillons ont été rapportés comme «segmentés». ver, non compatible avec le parasite humain « Trois examens O & P supplémentaires ont été négatifs encore Le patient a été prescrit albendazole mais était incapable de tolérer le médicament La jeune fille a ensuite été référée à un médecin des maladies infectieuses pédiatriques Après inspection, le patient semblait bien nourri, avec un examen physique normal Elle a été trouvée au tiers-percentile du poids et de la taille pour son âge. La mère de la fille a déclaré qu’elle était asymptomatique depuis quelques mois. Elle n’avait pas d’éruptions cutanées, de fièvre, de vomissements ou de diarrhée. aucun voyage international, et le patient avait résidé toute sa vie dans le comté de Palm Beach, en Floride Il n’y avait pas de contact avec les animaux, et Bien que des millipèdes et un éventuel hôte intermédiaire du parasite aient été signalés à l’extérieur de la maison, l’ingestion n’a jamais été constatée. L’enfant passait peu de temps à l’extérieur et n’avait pas d’antécédents de picaTrois examens O & P supplémentaires par un laboratoire de référence a révélé un nombre de globules blancs de × cellules / μL et des éosinophiles de% normal & lt; %; le taux d’hémoglobine était de g / dL, et le nombre de plaquettes était de cellules / μL Le niveau d’immunoglobuline E était de kU / L normal & lt; Les tests d’anticorps Strongyloides et Toxocara étaient négatifs L’échographie abdominale était négative pour toute occlusion / obstruction intestinale Un mois plus tard, elle avait passé un autre ver dans les selles. Des photos de vers ont été prises et envoyées à la Division des Maladies Parasitaires Paludisme pour une assistance télédiagnostique et signalé comme suspect pour un acanthocéphale. Un matériel de suivi a été demandé pour des tests supplémentaires. Un ver, mesurant environ cm de longueur, a été reçu et initialement identifié comme M hirudinaceus basé sur des caractéristiques généralisées de l’adulte. oeufs révélés caractéristiques du genre Figure B, indiquant que le ver était une femelle sexuellement mature Comme le patient a été signalé avoir eu un contact possible avec des millipèdes, le spécimen a été réexaminé et le proboscis étudié en détail Figure A, encart L’identification de M ingens était fait sur la base des mesures de la trompe, qui était Les intervalles normaux pour M ingens sont une longueur de – um et une largeur de – um, tandis que les plages pour M hirudinaceus sont plus grandes avec une longueur de – um et une largeur de – um La morphologie de l’œuf ne peut pas être Utilisé pour distinguer l’espèce Le patient a reçu du pamoate de pyrantel mg / kg par dose pour les doses. Elle continue de bien faire, et aucun autre vers n’a été passé Figure Vue largeTélécharger la diapositive A, image grossière de l’échantillon entier de Macracanthorhynchus ingens; l ‘encart montre le proboscis B, l’ oeuf de M ingens oeufs de Macracanthorhynchus mesure – μm de long par μm de large Oeufs de Macracanthorhynchus hirudinaceus et M ingens ne peuvent pas être distingués en fonction de la morphologie C, oeufs de Moniliformis moniliformis sont légèrement plus grands, mesurant – μm de long par μm View largeTélécharger la diapositive A, image brute de tout l’échantillon de Macracanthorhynchus ingens; Encadré montre le proboscis B, Oeuf de M ingens oeufs de Macracanthorhynchus mesure – um de long par um de large Oeufs de Macracanthorhynchus hirudinaceus et M ingens ne peuvent pas être distingués selon la morphologie C, oeufs de Moniliformis moniliformis sont légèrement plus grands, mesurant – μm de long par um de large

BIOLOGIE DES ACANTHOCEPHALANS

Les Acanthocephalans ont un cycle de vie complexe impliquant de multiples hôtes Macracanthorhynchus et M moniliformis possèdent à la fois un hôte intermédiaire arthropode terrestre et un hôte mammifère terrestre définitif, bien que les amphibiens et les reptiles puissent servir d’hôtes paraténiques adultes M hirudinaceus, M ingens et M moniliformis résident dans le l’intestin grêle des porcs, des ratons laveurs et des rongeurs, bien qu’une grande variété de mammifères puisse servir d’hôtes définitifs. Des œufs contenant un acenthor larvaire infectieux de premier stade sont excrétés dans les fèces et ingérés par des hôtes intermédiaires appropriés. Hôtes intermédiaires intermédiaires pour M hirudinaceus et M montiiformis sont des coléoptères et des blattes Prokopič et Bilý ont signalé des espèces de coléoptères pouvant servir d’hôtes intermédiaires à M hirudinaceus et à des espèces de coléoptères pouvant servir d’hôtes intermédiaires à M moniliformis. et les cafards peuvent également servir d’hôtes intermédiaires [ Dans l’hémocèle de l’hôte arthropode, l’acanthor mue dans le deuxième stade larvaire acanthella. Après plusieurs semaines à plusieurs mois, l’acanthelle devient un cystacanthe infectieux, qui reste dormant. L’hôte définitif s’infecte après l’ingestion d’arthropodes contenant des cystacanthes. Hôtes définitifs appropriés, les acanthocéphales se développent à maturité sexuelle Chez les humains, l’acanthocéphalie est fréquente chez les enfants, en raison de leur habitude d’ingérer des objets, y compris les insectes La condition peut également être observée chez les personnes ingérant des insectes à des fins alimentaires ou médicinales. des cas d’infection par des espèces de Bolbosoma, A bufonis, A rauschi et C strumosum, il est supposé que les humains deviennent infectés en ingérant du poisson infecté servant d’hôtes paraténiques

PATHOLOGIE DANS L’HÔTE HUMAIN

Les manifestations cliniques de l’acanthocéphalose varient de asymptomatique à sévère, notamment douleur abdominale, distension, perforation intestinale, perte d’appétit, nausées, vomissements, perte de poids, constipation, selles sanglantes et éosinophilie [, -] Les infections sont essentiellement confinées à la muqueuse intestinale, bien qu’un A rauschi et un Bolbosoma aient été trouvés dans le péritoine Un cas a été rapporté possiblement accidentel suite à la contamination de l’environnement d’un acanthocephalan immature non identifié dans l’oeil d’un jardinier du Royaume Uni pathologiquement, la muqueuse intestinale est ulcérée, le bord montrant une infiltration importante de neutrophiles et d’éosinophiles, avec un œdème dans la sous-muqueuse et contenant des tissus nécrotiques et des exodés sérofibrinopurulents. Les lactates dans la lamina propria sont dilatés et les zones hémorragiques ressemblent à une entérite nécrosante. Les ganglions lymphatiques mésentériques présentent une hyperplasie folliculaire et les éosinophiles dans les ganglions lymphatiques peut causer une dilatation Les régiments de traitement ne sont pas bien compris Trois doses orales de pamoate de pyrantel mg / kg par dose séparées par des intervalles de semaine sont une option Macracanthorhynchus ingens a également été traité avec succès avec le mébendazole Avec des infections graves, des interventions chirurgicales peuvent être nécessaires pour réparer les tissus endommagés

DIAGNOSTIC ET MORPHOLOGIE

Le diagnostic de l’acanthocéphalose est habituellement fait par la découverte de vers adultes dans les échantillons de selles. Dans les cas de M moniliformis, les œufs sont fréquemment détectés dans les selles sur O & P; cependant, les œufs de Macracanthorhynchus sont moins fréquemment expulsés dans les fèces de l’hôte humain Les examens O et P des selles des individus infectés ne révèlent pas les oeufs Les œufs de Macracanthorhynchus dans les selles humaines peuvent représenter un passage parasite, surtout en l’absence d’un ver adulte ou Les adultes sont de gros vers pseudocoélomateux, généralement de couleur crème à rose pâle, et ont souvent des constrictions, donnant la fausse impression de segmentation, mais manquant de démarcations définies Chez l’hôte humain, les espèces femelles de Macracanthorhynchus sont épaisses -bodied, mesurant – cm de longueur; La séparation des espèces de Macracanthorhynchus se fait par analyse morphométrique de la trompe et de ses crochets Moniliformis moniliformis est plus petit et a une pseudosegmentation plus prononcée, les femelles mesurant – cm et mâles – cm Les membres des deux genres ont un proboscis rétractable. armé de crochets reCurved; c’est ce proboscis qui est utilisé pour la fixation à la muqueuse intestinale de l’hôte Il n’y a pas de tests sérologiques ou moléculaires disponibles pour le diagnostic de routine des acanthocéphales dans les échantillons cliniques humains.

CONCLUSIONS

Une infection humaine à M ingens est signalée chez un enfant de mois de Floride. C’est le troisième cas documenté d’un hôte humain, l’autre étant du Texas Bien que la plupart des cas de Macracanthorhynchus soient attribués à M hirudinaceus, M ingens est une possibilité dans l’est des États-Unis, où l’hôte définitif du raton laveur est commun L’identification au niveau de l’espèce nécessite une analyse morphométrique du proboscis et des crochets du proboscis L’analyse du spécimen soumis a démontré qu’il était morphométriquement cohérent avec M ingens. la même chose pour les deux espèces, mais une identification au niveau de l’espèce peut être souhaitée à des fins épidémiologiques

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit d’intérêt potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

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