Évaluation du risque de lésion médullaire après un traumatisme

Environ 600 à 700 personnes subissent des lésions traumatiques aiguës de la moelle épinière au Royaume-Uni chaque année. Des données précédemment publiées indiquent que la lésion de la moelle épinière reste méconnue chez 4 à 9% des individus1,2. Une prise en charge inadéquate des patients atteints de lésion de la moelle épinière pourrait entraîner une détérioration neurologique, des handicaps fonctionnels supplémentaires et possiblement des troubles médicaux. litige. Cependant, des milliers de patients se présentent chaque jour dans les centres de soins primaires avec des blessures au cou et au dos. La prise en charge immédiate et l’évaluation appropriée des patients atteints d’une lésion de la colonne vertébrale est une compétence attendue de tous les médecins. Les médecins généralistes et les médecins hospitaliers ayant peu ou pas de formation et d’expérience dans la prise en charge de patients traumatisés pourraient devoir aider les victimes d’un accident récent. Ils devront certainement conseiller les patients qui se plaignent de douleurs vertébrales après une blessure. Cet article est écrit pour guider les cliniciens dans ces situations.La base de données probantes sur ce sujet s’est récemment améliorée avec certaines études à grande échelle en Amérique du Nord.3,4 Plusieurs lignes directrices consensuelles ont été publiées par le National Institute for Clinical Excellence et la British Trauma Society.5,6 La plupart des patients de ces études Les patients qui entrent dans la salle de consultation trois jours après un shunt mineur dans leur voiture n’ont pas besoin d’immobilisation immédiate de la colonne vertébrale. Les victimes d’autres accidents de la route à haute vitesse, celles qui sont tombées dans les escaliers ou qui se sont blessées en plongeant dans l’eau doivent être supposées avoir subi une lésion médullaire jusqu’à preuve du contraire. Comment traiter le patient sur les lieux d’un accident? Si le patient a des blessures évidentes qui nécessiteront une évaluation hospitalière, minimiser les mouvements et attendre l’arrivée de l’ambulance. Les risques de déplacement du patient doivent toujours être contrebalancés par les risques de détérioration possible de la colonne vertébrale. Si vous devez déplacer le patient, le principe n’est pas “ ne bougez pas ” mais “ déplacez-vous avec précaution, ” soutenant toute la colonne vertébrale, “ gardant la colonne vertébrale en ligne. ” Soutenez la tête et assurez-vous que la tête et le corps bougent comme un seul. Généralement, un roulement de billes sûr nécessite une aide éclairée de trois à quatre personnes (figs ​ (figs11 et ​ and2) .2). Le soin des voies respiratoires est une priorité, mais dans la plupart des cas, cela peut être géré en prenant soin de la colonne vertébrale. Ces précautions doivent être maintenues jusqu’à ce que les services d’urgence arrivent et que l’immobilisation de la colonne vertébrale puisse avoir lieu. Figurer un rouleau de rondin sécurisé

You may also like...