Est-ce que le nez connaît le diagnostic odifère de la diarrhée associée à Clostridium difficile

TOTHE EDITOR – Diarrhée associée à Clostridium difficile La DACD est un problème courant et émergent dans les hôpitaux; les patients présentent des symptômes cliniques de leucocytose et de douleur abdominale, et la maladie est associée à une morbidité et une mortalité significatives Le diagnostic repose sur diverses modalités, notamment des tests de laboratoire, par exemple, des cultures tissulaires ou ELISA, des procédures invasives, par exemple coloscopie et suspicion clinique et réponse au traitement empirique Une «légende urbaine» existe parmi les spécialités infirmières que la DACD a une odeur unique qui permettrait un diagnostic olfactif; La majorité des infirmières interrogées en préparation de cette étude étaient plutôt confiantes quant à leur capacité de poser un diagnostic positif de DACD sur la base d’un examen olfactif. Les demandes de médecins pour l’analyse des selles de la toxine C difficile ont été examinées séparément Les infirmières ont été interrogées et une enquête comprenant des questions sur les données démographiques sur les soins infirmiers et des données spécifiques sur les selles a été réalisée avant que les résultats des tests de selles soient disponibles varicelle. Les infirmières étaient incluses si elles avaient la capacité «perçue» pour diagnostiquer CDAD par l’odorat et ont été directement impliqués dans le traitement ou l’examen des selles du patient Les infirmières ont été exclues de l’étude si leurs patients recevaient un traitement empirique avec le métronidazole ou la vancomycine par voie orale pour & gt; h La CDAD a été diagnostiquée par un test standard dans le laboratoire hospitalier, par ELISA ou culture tissulaire. Un total d’enquêtes auprès du personnel infirmier a été complété. La sensibilité et la spécificité du diagnostic oddique de CDAD étaient respectivement% CI, – et% CI, – et la valeur prédictive négative étaient% CI, – et% IC, -, respectivement. La précision globale des infirmières dans le diagnostic ou l’exclusion du DACD était de%. La durée de l’expérience infirmière n’a pas eu d’incidence sur la capacité de diagnostic des infirmières. Cependant, la qualité des selles, que les selles soient partiellement formées ou non, a eu une incidence sur l’exactitude du diagnostic. Cette étude suggère que le personnel infirmier pouvait exclure un diagnostic de DACD avec un degré élevé de confiance et d’exactitude. Les résultats de cette étude préliminaire, s’ils sont confirmés, peuvent avoir un impact important sur l’approche du traitement des patients hospitalisés qui développent une diarrhée. Les caractéristiques odorantes associées aux selles des patients atteints de DACD peuvent influer sur les décisions concernant le début de la diarrhée. un traitement empirique limitant peut-être la surutilisation d’antibiotiques, comme le métronidazole, les pratiques de contrôle des infections limitant l’isolement inutile des patients, et la nécessité d’effectuer des tests de dépistage des CDAD; de plus, ces découvertes pourraient éventuellement mener à de nouvelles modalités de diagnostic, comme un «renifleur électronique»

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels SDB et JMB: pas de conflits

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