Éditorial: La nutrition d’aujourd’hui et la santé publique de demain: défis et opportunités

La recherche scientifique dans le domaine de la nutrition et de la santé a fait de grands progrès ces dernières années. Les enquêtes sur les aliments couvrent un large éventail de sujets en étroite relation avec de nombreuses autres disciplines axées sur la santé. Ce livre élabore sur la pertinence de placer les habitudes alimentaires et alimentaires au cœur des stratégies visant à améliorer l’état de santé global du public, et sur la nécessité d’approches méthodologiques appropriées pour mener des résultats significatifs et fiables sur la santé publique et l’économie évaluations.Un nouveau problème dans le domaine de la nutrition est le rôle important de notre alimentation sur l’homéostasie physiologique et la résilience du corps humain, comme le soulignent Tremblay et al. Les auteurs ont apporté un éclairage nouveau sur le problème de l’obésité en abordant différentes fonctionnalités du tissu adipeux, en allant au-delà de sa fonction traditionnelle de stockage d’énergie en excès. L’interaction multifactorielle entre les déterminants biologiques, environnementaux et socio-économiques peut fournir une explication plausible des épidémies d’obésité. Les exemples documentés comprennent:

– la courte durée du sommeil en tant que variable prédictive du gain pondéral – le passage du travail physique aux efforts cognitifs entraînant une diminution de la dépense énergétique mais une augmentation de l’apport énergétique, peut-être en raison d’une mauvaise absorption des polluants chimiques par le tissu adipeux. En outre, la recherche sur l’implication du tissu adipeux dans de nombreux processus de régulation permettra de mieux comprendre comment l’homéostasie corporelle liée à la nutrition doit être prise en compte. en relation avec les contraintes globales du développement durable. Un autre acteur clé de l’environnement est l’écosystème du microbiome, partie intégrante de l’organisme humain. Ganesh et Versalovic présentent une revue perspicace sur le rôle de notre microbiote intestinal, et sa composition, sur la santé et la maladie. Sur la base d’une revue attentive de la littérature en mettant l’accent sur la régulation immunitaire, les auteurs abordent l’interaction directe et indirecte entre le tractus gastro-intestinal, ses commensaux et ses nutriments, à la fois ingérés et produits par des processus métaboliques. Les métabolites dérivés de bactéries sont connus pour influencer les réponses immunitaires de l’hôte, tandis que le dérèglement des voies cellulaires et moléculaires associées peut affecter les fonctionnalités intestinales et augmenter la sensibilité de l’hôte aux pathologies à médiation immunitaire. Cela souligne l’importance des micro-organismes bénéfiques dans la régulation de l’homéostasie du corps humain. En outre, les études de ces propriétés médiatrices peuvent avoir des implications importantes pour le développement d’interventions préventives rentables pour gérer le nombre croissant de troubles gastro-intestinaux et métaboliques. Lorsque l’on étudie les effets des aliments sur les êtres humains dans leur macro- ou micro-environnement , le citoyen lui-même — considéré comme étant en bonne santé, faisant partie d’une population à risque ou d’un patient — est évidemment un “ interférant ” facteur qui influe sur le contexte plus large de la santé publique. Sur la base de ces considérations, Segal et Opie plaident fortement en faveur de la mise en œuvre de stratégies nutritionnelles globales visant à réduire le fardeau des maladies liées à l’alimentation. De telles stratégies doivent intégrer à la fois des approches de santé publique et des services diététiques élargis financés par l’État. Des stratégies à composantes multiples sont proposées, notamment le marketing social, les restrictions réglementaires sur la publicité pour les aliments et les boissons non alimentaires, les taxes punitives sur les aliments malsains, l’étiquetage approprié des aliments et les services de diététiciens financés par l’État. Les services de diététique font partie de la prestation de services de santé de base et sont financés à un niveau qui favorise l’accès à des services diététiques individualisés. L’adoption de telles stratégies peut conduire à des améliorations substantielles de la qualité de l’alimentation, à une meilleure santé, au bien-être et à des coûts de soins de santé plus bas. Une pensée similaire peut être trouvée dans les travaux de Lenoir-Wijnkoop et al. qui proposent un cadre économique de la santé pour évaluer les coûts à court terme du surpoids maternel, du diabète gestationnel et de la macrosomie associée. Les auteurs soulignent que, malgré l’impact indubitable du surpoids et de l’obésité sur la santé publique, peu d’attention a été accordée à leurs conséquences sociales et économiques. Le calcul des coûts associés au surpoids maternel, au diabète gestationnel et à la macrosomie associée indique que les dépenses de santé sont considérables. En fait, l’estimation prudente du modèle basé sur les techniques analytiques de décision, utilisant des données de coûts américaines, a fourni un coût annuel proche de 2 milliards de dollars US. Ces résultats sous-tendent l’hypothèse selon laquelle les interventions de santé publique consacrées au mode de vie, à l’alimentation et à l’activité physique non seulement améliorent l’état de santé, mais ont aussi des conséquences sociales et économiques mesurables. Le potentiel à long terme de ces interventions devrait être pris en compte dans la prévention des maladies non transmissibles et la viabilité des systèmes de santé. Un élément important qui pourrait aider à améliorer l’efficacité des stratégies et des interventions nutritionnelles susmentionnées est présenté par Ruano-Rodr et # x000ed, guez et al. Ils discutent du besoin croissant de “ customer ” les indicateurs de résultats autodéclarés de la qualité de vie liée à la santé (QVLS) dans le domaine de la nutrition, y compris les modes de vie et habitudes alimentaires malsains. Une recherche documentaire a révélé que le générique SF-36 ® est le questionnaire sur l’état de santé le plus fréquemment utilisé. Cependant, très peu d’instruments de mesure de la QVLS validés sont disponibles pour répondre au contexte spécifique des interventions diététiques préventives. Des mesures de la QVLS spécifiques au régime alimentaire sont nécessaires pour évaluer l’impact des habitudes alimentaires sur le fonctionnement et le bien-être de la vie quotidienne. Le contexte est en effet essentiel pour obtenir des résultats de recherche significatifs sur la nutrition et la santé. Par conséquent, les progrès futurs dans ce domaine dépendront également de notre capacité à intégrer la dimension nutritionnelle dans une perspective sociétale, comme l’a montré Poley.Il aborde les défis, les opportunités de l’évaluation des technologies de la santé (HTA) dans le domaine des interventions nutritionnelles et son rôle dans l’élaboration des politiques. Nutrition et HTA étaient deux mondes à part. Cependant, un consensus se dégage sur le fait que l’ETS peut fournir des outils utiles pour étayer l’impact positif de la nutrition sur la santé publique, malgré les différences avec l’HTA du traitement de la maladie. Par exemple, les produits alimentaires sont typiquement payés “ de leur poche ” par le consommateur plutôt que par un tiers payeur. La recherche contextuelle devrait pouvoir aborder les problèmes méthodologiques. En outre, une meilleure compréhension des besoins des décideurs et une intégration efficace des résultats de l’ETS dans l’élaboration des politiques seront également nécessaires. Cette idée est soutenue par Gutiarez et Arana-Arri qui révisent le statut de la nutrition et son évaluation par Spécialistes HTA. Bien que HTA dispose d’un large éventail de technologies pouvant être considérées dans le cadre de ses attributions, HTA se concentre classiquement sur l’évaluation des médicaments, des dispositifs médicaux et de leurs conséquences pour les systèmes de santé. Cet aperçu montre que les spécialistes de l’ETS, principalement des pays à revenu élevé, s’intéressent de plus en plus à l’évaluation de la nutrition et de ses conséquences. Des institutions bien établies ont même suggéré des approches méthodologiques pour l’évaluation de la nutrition et ont signalé l’utilité de revues systématiques et d’évaluations économiques pour aborder l’impact de la nutrition. Malgré cela, l’évaluation de la nutrition, comme dans le cas d’autres interventions de santé publique, exige l’affinement de certaines mesures et normes couramment utilisées, comme le modèle des années de vie rajustées pour la qualité (QALY) pour les évaluations économiques. et les aliments largement consommés peuvent avoir une influence considérable sur les problèmes de santé publique quotidiens liés à la santé et à la nutrition. Abdullah et al. effectué une évaluation économique des économies de coûts potentielles pour le système de santé canadien de deux maladies liées à l’alimentation, soit le diabète de type 2 (DT2) et les maladies cardiovasculaires (MCV), en augmentant la consommation de fibres alimentaires par les adultes. Les auteurs ont procédé à une analyse du coût de la maladie en trois étapes pour déterminer le pourcentage d’individus censés augmenter leur apport en fibres, les taux de réduction potentiels du DT2 et des MCV et les économies annuelles connexes attribuables à cette réduction. Les résultats de l’étude montrent qu’une augmentation de 1 g par jour de la consommation universelle de fibres se traduirait par des économies annuelles pouvant atteindre 51 millions de dollars canadiens pour le DT2 et 92 millions de dollars canadiens pour les MCV www.amorfiaproductions.com. Même dans le scénario le plus pessimiste, les économies de coûts sont restées substantielles. Cette étude montre que les stratégies visant à améliorer l’apport en fibres alimentaires dans le cadre d’une alimentation saine pourraient avoir un impact direct significatif sur les soins de santé et les coûts associés. Enfin, Glanville et al. décrire les résultats d’un examen de la portée du volume de données probantes disponibles sur les effets sur la santé de la consommation de yogourt classique. Les études considérées comme admissibles à l’examen de la portée étaient des études épidémiologiques, des études de cohorte, des études ouvertes et des essais contrôlés randomisés (ECR). Deux cent treize études ont été identifiées comme pertinentes à la question de la portée. L’examen a permis d’identifier un certain nombre de résultats pour lesquels il existe des données probantes substantielles susceptibles de faire l’objet d’un examen systématique et éventuellement d’une méta-analyse. Les 103 pages de “ Supplementary Materials ” contient une mine d’informations sur les stratégies de recherche “ Full Search ” et des tableaux récapitulatifs sur les résultats de l’étude sur la santé des os, la gestion du poids, la santé métabolique, la santé cardiovasculaire, la santé gastro-intestinale, le cancer, le diabète et d’autres maladies. Les tableaux supplémentaires de cet article peuvent être consultés en ligne à l’adresse suivante: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fphar.2015.00246.En résumé, ce sujet de recherche sur les frontières souligne le lien étroit qui existe entre la recherche en nutrition et d’autres domaines scientifiques, sociaux et culturels. , économique et politique. Le contexte du monde réel ajoute à la complexité en raison de la place centrale du citoyen qui semble être un influenceur actif, bien que souvent inconscient, de son environnement. Des efforts concertés de toutes les parties impliquées seront nécessaires pour obtenir des idées plus solides et fondées sur des données probantes afin de guider les décisions sur des stratégies convaincantes pour des changements efficaces et durables dans les habitudes alimentaires et le mode de vie lié à la nutrition. Il ya beaucoup en jeu.

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