Doctors ‘s chamber — un rêve ou un projet pour l’avenir?

comme une idée merveilleuse, un croisement entre le Rumpole of the Bailey de John Mortimer et All Creatures Great and Small de James Herriot. Mais depuis que le BMA a publié un document de discussion sur la création de chambres médicales en mai dernier, certains consultants ont commencé à collaborer en cabinet privé dans le cadre de partenariats formels et de sociétés / 11èmes contrats NHS. Mais jusqu’où vont ces collaborations à temps partiel pour tester le concept des chambres privées, et quel effet auront les chambres privées si elles se propagent à travers le NHS? Selon le concept de chambres médicales de la BMA, les consultants deviendraient des travailleurs indépendants, des praticiens indépendants, travaillant à partir de chambres privées avec d’autres cliniciens, qui facturent le NHS par service fourni. La beauté de ce serait plus d’indépendance, peut-être des revenus plus élevés, et plus de tâches administratives ou de gestion à moins d’y avoir opté (et facturé en conséquence). Les collaborations privées entre médecins qui vendent leurs services au NHS sont répandues à travers la pathologie et l’anesthésie , et il est question de mettre en place de tels arrangements en chirurgie cardiothoracique, ophtalmologie et orthopédie.Pathologie est adapté à l’approche de groupe en raison de graves pénuries de compétences &#x02014, près d’un quart des postes vacants de consultant reste # 02014 et parce que le travail peut facilement La société Pathlore, basée à Notchingham, gère un service de triage (ou “ remote locum ”) pour les fiducies subissant un hiatus de dotation. Le travail de routine est divisé en morceaux d’une heure de 20 échantillons; chaque paquet est envoyé par messager à un spécialiste de la liste 41 de Pathlore; et les résultats sont retournés dans les cinq jours. Pour maintenir les normes, les consultants ne travaillent que dans leur domaine, à partir d’une liste de 16 sous-spécialités. Les consultants ont tous reçu la permission de leurs fiducies avant de signer un contrat de services avec Pathlore, une société à responsabilité limitée dans laquelle ils ont chacun une participation.Laboratoire pathologiste à l’hôpital de Nottingham City Dr Ian Ellis a créé Pathlore en mars l’année dernière en tant que filiale de groupe d’équipements et diagnostics Solutions médicales. Il croit que c’est un moyen pratique de trouver des capacités inutilisées dans une spécialité surchargée. Les membres peuvent faire leur travail privé plus efficacement et ils viennent simplement à l’hôpital une heure ou deux au début et à une fraction du coût habituel. “ Nous examinons cela de façon plutôt scientifique — ‘ comment pouvons-nous faire notre travail pour que nous soyons plus efficaces et plus heureux? C’est 5-10 % de ce que vous facturez pour un cas privé, car nous pouvons fournir aux gens un paquet de travail, en recevant £ 10 – £ 15 [ 14,30 $ – 21,45 $; € 16,40 – € 24,60 ] par cas, ” dit le Dr Ellis.“ Nous faisons quelque chose que nous jugeons important, mais nous sommes confrontés à beaucoup de critiques parce que nous sommes soutenus par une organisation commerciale. ” D’autres consultants ont choisi la voie du partenariat la moins controversée. Quatre urologues du Royal Berkshire et du Battle Hospital Trust à Reading se sont associés pour se concentrer sur leur surspécialité dans le cadre de leur travail privé, partager leurs frais généraux et se conformer aux exigences de la gouvernance clinique, y compris les audits. une base ad hoc pour faire une chirurgie élective comme la chirurgie de la prostate sur les patients du NHS, désignés comme “ longs serveurs. ” Un des urologues, M. Derek Fawcett, dit que leur décision de s’associer, en Septembre, a sauvegardé leurs normes dans la pratique privée et soulagé la pression sur eux en tant qu’individus point de côté. “ Il est remonté la qualité. Et nous pouvons partager des rotas sur appel en cabinet privé. Nous pouvons tomber malades et maintenir notre revenu privé, et nous pouvons éventuellement prendre des congés sabbatiques de la pratique privée sans perdre de revenu, ” dit-il. La pratique privée partagée donne également aux consultants un coup de pouce psychologique en offrant une voie d’évacuation si les conditions de travail du NHS se détériorent de manière inacceptable. “ Nous serions en mesure, si nous le souhaitions, de négocier avec le NHS — si nous le jugions approprié à l’avenir, ” dit M. Fawcett. “ Mais nous ne souhaitons pas quitter le NHS pour le moment. &#x0201d La collaboration dans la pratique privée est également très répandue chez les anesthésistes parce qu’ils se sentent vulnérables et dépendent de bonnes relations avec un chirurgien pour obtenir un travail privé. . L’Oxford Anesthetics Practice a plus de 40 ans et compte maintenant 25 partenaires à part entière. Grâce à un hôpital privé, le projet a permis au NHS de bénéficier d’une liste d’attente pour les partenaires. Selon Michael Ward, associé principal et trésorier honoraire, les frais généraux sont réduits et l’influence accrue, souvent avec six partenaires participant à des opérations privées en même temps. .Dr Ward dit que la pratique en tant que groupe l’aide à planifier son emploi du temps afin qu’il puisse mieux faire son engagement dans le NHS. “ Je sais, par exemple, que je ne serai pas appelé ce soir pour dire que j’ai a pu faire une appendicectomie privée, ” dit Dr Ward, un anesthésiste consultant du département Nuffield d’Anesthetics au Oxford Radcliffe Hospitals Trust. Mais tout comme travailler dans le NHS, la pratique privée de groupe signifie compromettre, aller avec le vote majoritaire, et adhérer à la gouvernance clinique qui pourrait frustrer certains consultants solitaires-loups. “ Vous devez être certain que vous êtes tous d’accord sur ce que chaque membre peut et ne peut pas faire # &#x02014, donc ils ne sont pas tentés de travailler en dehors de leur spécialité ” dit le Dr Ward. “ Et si vous êtes invité à donner une conférence quelque part vous devez demander au partenariat si vous pouvez avoir ce jour de congé. C’est comme un petit département dans ce sens. ” Mais certains experts dans les partenariats public-privé sont sceptiques que le système des chambres dans sa forme la plus pure fonctionnera jamais. Chercheur au King’s Fund Anthony Harrison croit que la création de réseaux de spécialistes est une excellente initiative, mais le modèle des chambres privées pourrait susciter l’animosité entre les cliniciens et les gestionnaires des services de santé. # X0201c Si nous connaissons une chose au sujet du système juridique, que c’était terriblement mal organisé et que le temps gaspillait du temps et maintenant, ils transforment les juges en gestionnaires pour trier les cas, ” il dit. “ Chambers va dans le mauvais sens. Nous devrions faire ce que font déjà de nombreuses parties de la profession, c’est-à-dire être plus impliqué dans la gestion des flux de patients, et ne pas traiter la gestion comme l’opposition. ”

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