Diarrhée et malnutrition chez les enfants

Le 8ème Congrès du Commonwealth sur la diarrhée et la malnutrition à Dhaka au Bangladesh, au début de ce mois, a demandé si nous luttions contre la malnutrition et les maladies intestinales chez les enfants . Nous pourrions être, si les progrès récents dans la gestion de la diarrhée et de la malnutrition et dans la supplémentation en micronutriments, en particulier le zinc, étaient largement mis en œuvre. La plupart des épisodes diarrhéiques sont infectieux et sont causés par une variété de bactéries, de virus et de parasites. effet le plus direct de la diarrhée, représentant la majorité des décès. L’avènement et l’adoption généralisée de la thérapie de réhydratation orale a considérablement réduit la mortalité liée à la diarrhée. Les maladies diarrhéiques chez les jeunes enfants continuent d’être une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde entier. Chaque année, environ 10 millions d’enfants de moins de 5 ans meurent: environ la moitié de ces décès sont associés à la dénutrition et environ 2 millions à la diarrhée (sur un total de 2,5 milliards d’épisodes diarrhéiques) .1 w3 La plupart des décès liés à la diarrhée surviennent dans les pays moins développés Le taux de létalité est le plus élevé chez les enfants âgés de 6 à 12 mois, car à cet âge, le système immunitaire n’est pas encore complètement mature, les anticorps maternels diminuent et les aliments introduits l’allaitement peut être contaminé. Pendant plus de trois décennies, une solution de réhydratation orale contenant 90 mmol / l de sodium et 111 mmol / l de glucose a été utilisée, sauvant ainsi des millions de vies dans le monde. Récemment, l’OMS et l’Unicef ​​ont recommandé l’utilisation d’une nouvelle formulation à osmolarité réduite pour la réhydratation orale comprenant 75 mmol / l de sodium et 75 mmol / l de glucose et une osmolarité de 245 mmol / l.2 Cette nouvelle formulation est au moins aussi efficace en tant que solution de réhydratation orale standard, et une méta-analyse a montré qu’elle réduisait de 33% le besoin d’un traitement intraveineux non programmé, de 20% de la production de selles et de 30% l’incidence des vomissements. En outre, il est possible que la connaissance et l’utilisation de traitements à domicile appropriés pour traiter la diarrhée avec succès soient en baisse. L’observance des recommandations pour les enfants est mauvaise parce que la thérapie de réhydratation orale ne réduit pas la durée de la diarrhée: cela conduit souvent à l’utilisation d’antibiotiques et d’autres traitements sans valeur prouvée. La morbidité, la mortalité et la malnutrition associées aux maladies diarrhéiques ont conduit à la recherche de traitements adjuvants. De nombreux essais contrôlés randomisés ont montré les avantages thérapeutiques de la supplémentation en zinc pendant la diarrhée, et l’OMS et l’UNICEF ont récemment recommandé l’utilisation thérapeutique le zinc pendant 10 à 14 jours à la dose de 10 mg par jour chez les nourrissons de moins de 6 mois et de 20 mg par jour chez les enfants plus âgés.2 L’efficacité des différentes stratégies d’administration du zinc est actuellement évaluée.Ainsi, la prise en charge clinique de la diarrhée aiguë quatre composantes principales: le remplacement des pertes de liquides et d’électrolytes, la thérapie au zinc, la thérapie antimicrobienne et l’alimentation continue pour fournir suffisamment d’éléments nutritifs pour répondre aux besoins d’entretien habituels du patient et aux besoins accrus de l’infection et de la malabsorption. les épisodes diarrhéiques dans les pays moins développés entraînent une diarrhée persistante de plus de deux semaines durée de vie et nécessitent un traitement spécialisé en plus de la thérapie de réhydratation. Bien que la déshydratation soit l’effet le plus direct de la diarrhée, de nombreuses autres conséquences nutritionnelles néfastes et potentiellement fatales surviennent en l’absence d’une prise en charge nutritionnelle appropriée. En outre, l’infection et les carences en micronutriments, y compris la carence en zinc, peuvent induire une immunodéficience chez des enfants en bonne santé, augmentant la sensibilité à la diarrhée et à d’autres infections. Cela peut conduire à un cercle vicieux d’infections répétées, d’immunité réduite et de détérioration de l’état nutritionnel5. Les maladies diarrhéiques représentent 10 à 80% du retard de croissance dans les premières années de vie dans le monde, l’ampleur de l’effet étant éventuellement modifiée par d’autres facteurs. Comprendre les mécanismes de la dénutrition induite par la diarrhée et le traitement approprié de la diarrhée est important pour la gestion de la maladie immédiate et aussi pour maximiser le bien-être des enfants dans la diarrhée et la diarrhée. long terme.| L’Organisation mondiale de la Santé a appelé cette semaine à davantage de ressources pour lutter contre le VIH / SIDA, la tuberculose et le paludisme et à améliorer la santé maternelle et infantile dans un effort mondial pour réduire de moitié l’extrême pauvreté d’ici 2015 L’appel aux pays riches est intervenu un jour après que l’économiste de Harvard, Jeffrey Sachs, eut remis au secrétaire général des Nations Unies, Kofi Annan, un rapport intitulé Investir dans le développement, sur la manière de sauver les efforts pour atteindre les objectifs du millénaire. Les rapports intérimaires publiés en septembre ont montré que le monde n’atteindra pas la plupart des objectifs de réduction de la pauvreté et d’amélioration de la santé dans les pays en développement d’ici 2015. Le professeur Sachs, qui a dirigé le projet du millénaire des Nations Unies, a formulé des propositions. sur la bonne voie. Trois des huit objectifs de développement (concernant la mortalité infantile, la santé maternelle et la lutte contre le VIH / sida, le paludisme et d’autres maladies) sont directement liés à la santé. Les autres sont indirectement liés à la santé, comme l’éradication de l’extrême pauvreté et de la faim et la durabilité environnementale, notamment l’assainissement et l’assainissement de l’eau. Dans un rapport parallèle sur les objectifs liés à la santé, l’OMS estime que les buts. L’organisation a appelé les pays riches à augmenter leur aide au développement, s’ils ne l’ont pas encore fait, à 0,7% du revenu national d’ici à 2015. “ Nous avons les moyens d’atteindre ces objectifs. Nous avons la technologie, ” a déclaré le Dr Lee Jongwook, directeur général de l’OMS. Nous avons besoin de ressources et de volonté politique. L’OMS a appelé à une intensification massive des programmes de santé existants et à de nouveaux investissements substantiels dans les infrastructures de santé publique des pays les plus pauvres du monde. En Afrique subsaharienne, la pénurie croissante de personnel met en péril un effort mondial pour fournir des traitements antirétroviraux aux trois millions de personnes qui en ont besoin d’ici la fin de l’année. 2005. L’OMS publiera un rapport d’avancement sur ce “ 3 par 5 ” programme le 26 janvier. Des ressources supplémentaires sont nécessaires pour renforcer les systèmes de santé afin de fournir des traitements antirétroviraux aux patients atteints du VIH / SIDA ainsi que des traitements et des médicaments contre la tuberculose et le paludisme et d’améliorer les soins prénatals pour améliorer la santé maternelle et infantile. , a déclaré l’agence mondiale de la santé.

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