Dépression pendant la grossesse

« Les enfants nés de femmes qui sont déprimées pendant la grossesse sont plus susceptibles de subir des retards importants dans leur développement », a rapporté le Daily Mail. Selon une étude, le risque de développement mental et physique a augmenté jusqu’à 34% et lorsque les mères souffraient également de dépression postnatale, le risque s’élevait à 50%.

Des études antérieures ont associé la dépression postnatale avec le développement des enfants, et cette étude a examiné s’il existe également un lien avec la dépression pendant la grossesse. Bien que les résultats indiquent un lien, la relation entre la dépression et le retard de développement est complexe. Cette étude ne peut pas prouver de façon concluante que la dépression à tout moment est la cause du retard de développement, qui peut avoir plusieurs causes médicales, génétiques et sociales / environnementales. Les enfants ont également été examinés une seule fois à 18 mois, et un retard de développement apparent à cet âge pourrait ne pas refléter leur développement ultérieur.

Les mères qui développent une dépression pendant ou après la grossesse ne devraient pas craindre de retarder le développement de leur enfant. Cette étude met en évidence la prévalence de la dépression pendant la grossesse et la maternité précoce; Il souligne également la nécessité pour les soignants d’être attentifs aux signes de dépression et de veiller à ce que les mères et leurs bébés reçoivent tous les soins et le soutien dont ils ont besoin.

D’où vient l’histoire?

La recherche a été réalisée par le Dr T Deave du Centre pour la Santé de l’Enfant et de l’Adolescent, Université de l’Ouest de l’Angleterre et des départements de Médecine Sociale de l’Unité Académique de Psychiatrie et du Centre de Santé de l’Enfant et de l’Adolescent. . L’étude a été soutenue par le UK Medical Research Council, le Wellcome Trust et l’Université de Bristol, et le chercheur principal a reçu un Conseil de financement de l’enseignement supérieur pour l’Angleterre postdoctoral de l’Université de l’Ouest de l’Angleterre.

L’étude a été publiée dans la revue médicale britannique British Journal of Obstetrics and Gynecology.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Dans cette étude de cohorte prospective, les chercheurs ont cherché à examiner les associations entre la dépression maternelle pendant la grossesse et le développement de l’enfant à l’âge de 18 mois.

Cette étude a utilisé des données de l’étude longitudinale Avon des parents et des enfants (ALSPAC) – qui a suivi un grand échantillon de la communauté du comté d’Avon, en Angleterre de l’Ouest. L’étude a suivi les mères pendant et après la grossesse et leurs enfants. Il comprenait toutes les femmes qui devaient accoucher entre avril 1991 et décembre 1992 – soit un total de 14 062 naissances vivantes. L’information socio-économique, les détails de la famille et d’autres données (non spécifiquement décrites dans ce rapport) ont été recueillies à 18 et 32 ​​semaines de grossesse leucémie.

Les femmes ont rempli un questionnaire validé de 10 items (Edinburgh Postnatal Depression Scale – EPDS) à 18 et 32 ​​semaines de leur grossesse. Le questionnaire est normalement utilisé pour évaluer la dépression postnatale, et les femmes ont évalué leurs sentiments au cours des sept derniers jours, ce qui donne un score total entre 0 et 30. Des scores plus élevés sur les EPDS indiquent des symptômes plus importants. Les femmes ont rempli à nouveau le questionnaire huit semaines puis huit mois après la naissance. Seules les femmes avec des naissances uniques ont été incluses dans l’étude.

Les chercheurs ont regroupé les femmes en trois groupes de dépression prénatale: ceux qui avaient des scores inférieurs au seuil EPDS pour la dépression, ceux qui avaient des scores au seuil ou au-dessus du seuil une fois (à 18 ou 32 semaines de grossesse), et ceux avec des scores au niveau ou au-dessus du seuil aux deux occasions. Trois seuils différents ont été utilisés pour analyser les données: les scores 9 ou 10, 12 ou 13 (le seuil standard), et les scores 14 ou 15. Les chercheurs disent qu’ils ont utilisé les différentes seuils pour refléter la nature continue du Les données.

Le retard de développement chez les enfants a été évalué en utilisant une version modifiée du test de dépistage du développement de Denver (DDST), que leurs parents ont complété. Le DDST est un questionnaire de dépistage qui identifie les problèmes cognitifs et comportementaux chez les enfants d’âge préscolaire. Le test examine les enfants selon ce qui est normal pour leur âge. Plus le nombre d’éléments échoués augmente la probabilité qu’ils ont un retard de développement. Les enfants étaient considérés comme ayant un retard de développement s’ils échouaient à deux items ou plus dans le questionnaire.

Des tests statistiques ont été utilisés pour examiner la relation entre la dépression, le retard de développement et d’autres facteurs confondants, notamment l’anxiété maternelle, la dépression antérieure, la dépression et l’anxiété chez le père, le sexe et l’origine ethnique de l’enfant, les habitudes alimentaires, les caractéristiques démographiques. l’année précédente et postnatale.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Les chercheurs avaient des données prénatales complètes disponibles pour 11 098 femmes dont 44% attendaient leur premier enfant. Les femmes pour lesquelles les données prénatales étaient incomplètes ont été exclues. Ceux-ci comptaient une proportion plus élevée de femmes célibataires, de femmes avec des partenaires sans emploi et de femmes dont les études avaient atteint le niveau O ou des qualifications équivalentes. Parmi les femmes ayant des données prénatales complètes, 9 244 avaient également des données complètes sur le développement de leur enfant à 18 mois.

En utilisant le score standard de 12/13 sur EPDS, 14% des femmes de l’échantillon ont eu une dépression pendant la grossesse (à l’une ou l’autre des deux ou à la fois 18 et 32 ​​semaines), mais pas après la naissance. Seulement 1,4% des femmes souffraient de dépression à la fois pendant la grossesse et après la naissance, et 4,8% des femmes étaient déprimées après la naissance, mais pas pendant la grossesse. À 18 mois, 9% des enfants avaient un retard de développement.

Lorsque le seuil inférieur pour définir la dépression prénatale (seuil de 9/10) a été utilisé, les femmes souffrant de dépression aux deux moments (18 et 32 ​​semaines de grossesse) étaient significativement plus susceptibles d’avoir un enfant avec un retard de développement. dépression pendant la grossesse (augmentation du risque de 34%) après prise en compte d’autres facteurs de confusion potentiels. Ceux-ci incluaient l’âge maternel, le tabagisme pendant les 12 premières semaines de grossesse et les événements de la vie à huit mois. En utilisant le seuil standard 12/13, l’augmentation du risque était encore significative, à 50%. Cependant, les résultats ont juste perdu leur signification lorsque le seuil 14/15 a été utilisé. Il n’y avait pas de lien significatif entre la dépression prénatale à un seul moment (en utilisant l’une des trois coupures) et le retard de développement.

Lorsque la dépression postnatale des femmes a été prise en compte, l’augmentation du risque de retard de développement de l’enfant si la mère avait une dépression prénatale à 18 et 32 ​​semaines a été réduite. Lorsque le seuil 10/11 ou 12/13 a été utilisé, les résultats étaient seulement significatifs. Les résultats étaient non significatifs en utilisant le seuil de 14/15 et, encore une fois, étaient non significatifs pour les femmes qui avaient une dépression prénatale à un seul moment.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs ont déclaré que leurs résultats soulignent l’importance de la dépression pendant la grossesse. Ils concluent que certains des effets sur le développement de l’enfance qui ont été précédemment attribués à la dépression postnatale peuvent en partie être causés par la dépression pendant la grossesse.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Cette étude approfondie met en évidence la prévalence de la dépression pendant la grossesse. Il soulève également la possibilité d’associations avec retard de développement à 18 mois. Quelques points à considérer lors de l’interprétation de cette étude sont:

Il n’est pas possible de conclure que la dépression prénatale ou postnatale est la cause du retard de développement chez les enfants. Comme l’ont montré les résultats, il existe une relation complexe entre les deux, l’importance du lien étant susceptible de changer si plus d’un moment au cours de la grossesse ou après la naissance est pris en compte.

Le retard de développement peut avoir de nombreuses causes différentes, et celles-ci peuvent être médicales, génétiques ou sociales / environnementales. Bien que nombre d’entre eux aient été pris en compte par les auteurs, tous n’ont pas été pris en compte, comme les maladies ou l’interaction mère-enfant. On ne sait pas non plus comment les facteurs qui ont été ajustés ont été examinés ou pris en compte, par ex. événements de la vie maternelle à huit mois.

Considérer la dépression de la mère seulement deux fois avant et après l’accouchement peut ne pas être représentatif de la santé mentale de la mère pendant toute la période. Il est également difficile de savoir si une mauvaise humeur à un moment donné peut avoir un effet plus important sur le développement du bébé que d’autres.

L’enfant n’a été examiné qu’à 18 mois, et un retard de développement apparent à cet âge peut ne pas être corrélé avec des problèmes survenus plus tard dans l’enfance et l’adolescence lorsque l’enfant a pu «rattraper» ses pairs.

Comme les chercheurs le reconnaissent, une mauvaise humeur chez la mère peut aussi avoir influé sur l’achèvement du questionnaire sur le développement de l’enfant et biaisé leur évaluation de leur enfant sur le DDST.

Les résultats des femmes et des enfants qui ont été exclus parce qu’ils ont donné des données pré et postnatales incomplètes peuvent avoir affecté les résultats, par ex. les femmes déprimées peuvent être moins susceptibles de choisir de participer au suivi postnatal.

Le nombre total de femmes dépressives à tout moment dans cette étude était faible, et pourrait donc affecter la capacité de l’étude à détecter des relations significatives entre la dépression et le retard de développement par rapport à si l’étude avait suivi les enfants d’un grand nombre de femmes avec dépression pré ou postnatale.

Parmi les enfants échantillonnés, 98% étaient blancs et britanniques, ce qui peut limiter la représentativité des résultats pour d’autres groupes ethniques ou cultures.

La dépression, postnatale et pendant la grossesse, est souvent inattendue, inévitable et troublante pour la mère et la famille. Les mères touchées ne devraient pas craindre de retarder le développement de leur enfant.

Peut-être le plus important, cette étude met en évidence la prévalence de la dépression au cours de la transition vers la maternité. Les soignants doivent être attentifs aux signes de dépression et s’assurer que les mères et leurs bébés reçoivent tous les soins et le soutien dont ils ont besoin.

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