Comparaison de l’impact du vaccin conjugué contre le pneumocoque ou du vaccin conjugué contre le pneumocoque sur les infections pneumococciques invasives chez les populations équivalentes

ContexteLe vaccin antipneumococcique conjugué PCV et le vaccin antipneumococcique conjugué PCV sont utilisés dans les programmes de vaccination infantile dans le monde entier, mais les comparaisons directes des impacts contre les infections pneumococciques invasives IPD dans des populations équivalentes n’ont pas été réalisées en Suède, où les comtés utilisation de PCV ou de PCV -MéthodesTous les épisodes IPD n = ont été enregistrés en Suède pendant – des isolats de -,% ont été caractérisés avec sérotypage et% avec sensibilité aux antibiotiques Les modèles de Poisson ont évalué les changements dans l’incidence dans le tempsRésultatsInspirations invasives de pneumocoques diminuées entre et chez les enfants vaccinés Les NVT représentaient% des cas d’IPD chez les personnes âgées. Le sérotype A a diminué dans les pays PCV et PCV, alors que le sérotype Une augmentation dans les comtés PCV Il n’y avait pas d’effet contre le sérotype Une protection croisée a été trouvée entre B et A mais pas entre F et A Le sérotype C a augmenté dans les comtés PCV, mais pas dans les comtés PCV, suggérant une protection croisée avec A, incluse dans le PCV chez les personnes âgées, l’augmentation des NVT, excluant C, était plus prononcée dans les pays PCVConclusionsL’incidence globale des incidences IPD n’était pas statistiquement différente quel que soit le vaccin utilisé L’incidence des sérotypes, où l’effet des vaccins différait, influera sur le rapport coût-efficacité du vaccin informations. utilisation dans les programmes de vaccination La prédominance des NVT suggère un effet limité des PCV pédiatriques actuels contre les IPD chez les personnes âgées

infection pneumococcique, pneumococcie invasive, vaccin conjugué contre le pneumocoque, PCV, PCVDiseases causées par Streptococcus pneumoniae constituent un problème de santé publique majeur. On estime que des millions de personnes dans le monde sont mortes d’une pneumonie à pneumocoque, dont environ ans L’incidence des maladies pneumococciques, en particulier des infections pneumococciques invasives IPD, a diminué au cours du siècle en partie en raison de la vaccination des enfants avec des vaccins antipneumococciques conjugués PCVs Pneumocoques expriment au moins différents sérotypes capsulaires, et PCV ciblent la Le tableau ci-dessous a été introduit aux Etats-Unis, avec d’autres pays suivants. Il a été remplacé par le VPC ou le VPC. Les programmes de vaccination des enfants ont conduit à un déclin des sérotypes vaccinaux chez les enfants vaccinés. et, dans de nombreux pays, une réduction a également été observée chez les enfants plus âgés et les adultes Cependant, parallèlement, il y a eu une incidence accrue de NVT de type non vaccinal, par exemple le remplacement du sérotype Après l’introduction du PCV aux États-Unis. une augmentation de l’incidence de PI causée par des NVT, en particulier du sérotype A, qui sont porteurs de résistance aux antibiotiques a été observée, et plus tard A a été L’introduction du PCV ou du PCV a entraîné une réduction globale des IPD, mais il existe des résultats contradictoires concernant les effets sur les sérotypes et A, qui sont inclus dans le PCV Plusieurs études indiquent une mauvaise l’immunogénicité et la protection contre le sérotype par le PCV, et la protection croisée par le PCV contre le sérotype A est contestée Il est nécessaire de comparer l’impact du PCV et du PCV pour prévenir les maladies graves, mais il est peu probable qu’un La Suède est composée de comtés, dont chacun décide quel PCV utiliser dans le programme de vaccination infantile PCV a été introduit en Suède en janvier, bien que certains comtés ont commencé la vaccination en – à partir d’octobre, tous les comtés sont passés du PCV au PCV. ou PCV Nous avons comparé les différences d’incidence des IPD spécifiques au sérotype après l’introduction du PCV ou du PCV en Suède

Méthodes

Population étudiée et conception

Il s’agit d’une étude de cohorte basée sur la population de l’impact des PCV dans le programme de vaccination infantile en Suède. La population en millions de personnes introduit dans le programme de vaccination infantile et la population des comtés de Suède est présentée dans la figure supplémentaire. et BA-dose tableau vaccinal, et mois d’âge a été utilisé pour tous les VPC, sans vaccination de rattrapage. La couverture vaccinale des doses de VPC était d’environ% pour les enfants âgés de – ans dans le tableau supplémentaire. Depuis juillet, les cliniciens / hôpitaux et les laboratoires ont été tenus de signaler les cas de PI à l’Agence de santé publique de Suède, et depuis, les isolats IPD ont été sérotypés par diffusion de gel et / ou réactions de Quellung La pneumococcie invasive était définie comme l’isolement des pneumocoques à partir de localisations stériles du sang, du liquide céphalo-rachidien, etc. Un épisode de PI a été défini comme un pneumocoque isolé & gt; Pour les patients, différents sérotypes ont été isolés et à des jours d’intervalle respectivement. Ils ont été classés comme différents épisodes. Cinq cas ont été exclus en raison de suspicions d’infections doubles isolement des sérotypes le même jour. La sensibilité aux antibiotiques de la pénicilline G points de rupture EUCAST non-méningite http: // wwweucastorg Seuls les patients avec un numéro d’identification personnel suédois ont été inclus Les données sur la taille de la population pour différents groupes d’âge et comtés ont été extraites de Statistics Sweden L’étude a été approuvée par le comité d’éthique Stockholms centrala etiska kommitté, EPN / –

Analyses statistiques

Pour les incidences spécifiques au sérotype, les cas de – ont été utilisés. Serotypes pour les épisodes IPD avec données manquantes ont été imputés en utilisant des imputations multivariées par équations chaînées Matériel supplémentaire; Tableau supplémentaire Les taux d’incidence et les rapports de taux ont été calculés avec la régression de Poisson et un paquet exact de méthodes exactci [version -] sur les données observées a été utilisé lorsque les données imputées contenaient des zéros -PCV ou -PCV avec des incidences de pré-PCV et – pré-PCV ou -PCV L’indice de diversité de Simpson a été calculé pour évaluer les différences de diversité des sérotypes Des analyses de régression logistique ont été utilisées pour vérifier les tendances significatives de non-susceptibilité à la pénicilline G les analyses statistiques ont été effectuées dans R, version http: // wwwr-project-org / Two-sided P values ​​& lt; ont été considérés comme statistiquement significatifs

RÉSULTATS

Population de patients

Au total, les épisodes IPD ont été enregistrés en Suède pendant -; % des isolats ont été détectés dans le sang,% dans le liquide céphalo-rachidien et% d’autres sites stériles De ces épisodes,% ont eu lieu chez des enfants âgés de & lt; ans,% chez les personnes âgées – ans, et% chez les personnes âgées & gt; ans – Au cours de -,% d’isolats étaient disponibles pour le sérotypage Tableau supplémentaire

Effet global des vaccins conjugués contre le pneumocoque en Suède

L’incidence globale de l’IPD était par population. Elle a ensuite atteint un sommet par population, a diminué et a légèrement augmenté par rapport à la population. Au cours de ces années, il y a eu une diminution du nombre d ‘habitants par habitant et par habitant. ans, l’incidence IPD était inchangée quand on la comparait avec, mais il y avait un%% intervalle de confiance [IC],% -% de réduction de l’incidence quand – était comparé avec et%% CI,% -% réduction quand – comparé avec – Les sérotypes de PCV de table ont diminué et les NVT ont augmenté dans les groupes d’âge vaccinés et non vaccinés Figure supplémentaire Chez les personnes âgées, les NVT ont augmenté par rapport à la population et les épisodes de TVP ont été causés par NVT dans les NVT les plus importants. en F, N, F, C, A, F, A, A, B et F, en ordre décroissant Figure supplémentaire L’incidence IPD de sérotype, et F, inclus dans PCV / PCV, a diminué dans tous les groupes d’âge après l’introduction du PCV / PCV Pendant -, seul cas causé par ces sérotypes chez les enfants âgés de & lt; années a été identifié Table; Figure supplémentaire Pour les sérotypes A et A, qui ne sont inclus que dans le VPC, il y a eu une réduction de l’incidence du sérotype A mais une augmentation globale de l’incidence des serotypes et A, bien que les résultats dépendaient du vaccin utilisé

Figure Vue largeTélécharger DiapositiveIncidence de pneumococcie invasive par groupe d’âge en Suède pendant – A, Tous les comtés B, Comtés utilisant uniquement un vaccin antipneumococcique conjugué VPC ou vaccin conjugué antipneumococcique VPC Groupe d’âge – années est indiqué en bleu; groupe d’âge – les années sont indiquées en rouge; groupe d’âge & gt; les années sont indiquées en vert; La ligne pointillée indique les comtés utilisant le PCV La ligne pointillée indique les comtés utilisant le PCV Le fond bleu indique le PCV utilisé dans le programme de vaccination des enfants Le fond jaune indique quand PCV ou PCV a été utilisé dans le programme de vaccination des enfants Abréviations: PCV, conjugué pneumococcique vaccin; PCV, vaccin antipneumococcique conjugué; PCV, vaccin conjugué contre le pneumocoque Figure Vue largeTélécharger DiapositiveIncidence de pneumococcie invasive par groupe d’âge en Suède pendant – A, Tous les comtés B, Comtés n’utilisant que le vaccin antipneumococcique conjugué VPC ou vaccin conjugué pneumococcique PCV Groupe d’âge – années est indiqué en bleu; groupe d’âge – les années sont indiquées en rouge; groupe d’âge & gt; les années sont indiquées en vert; La ligne pointillée indique les comtés utilisant le PCV La ligne pointillée indique les comtés utilisant le PCV Le fond bleu indique le PCV utilisé dans le programme de vaccination des enfants Le fond jaune indique quand PCV ou PCV a été utilisé dans le programme de vaccination des enfants Abréviations: PCV, conjugué pneumococcique vaccin; PCV, vaccin antipneumococcique conjugué; PCV, vaccin antipneumococcique conjugué

Tableau Incidence des infections pneumococciques invasives après vaccination conjugale contre le pneumocoque conjugué / vaccin conjugué contre le pneumocoque Comparaison avec le vaccin conjugué avant le vaccin pneumococcique et le vaccin conjugué contre le pneumocoque et le vaccin conjugué contre le pneumocoque selon le sérotype et le groupe d’âge en Suède Groupe d’âge -PCV / incidencea – Incidencea post-PCV / PCV – Taux post-PCV / PCV vs taux de prévalence pré-PCV% CIb Post-PCV / PCV vs taux de taux pré-PCV / PCV% CIb – n = n = n = Tous sérotypes – – – – -, B, V, C, F, F – – – – -,, F – – – – – -c – -c … -c F – – – – -, A, A – – – – – – – – – – A – – – – – A – – – – – NVT – – – – – – n = n = n = Tous les sérotypes – – – – -, B, V, C, F, F – – – – -,, F – – – – – – – – – – F – – – – -, A, A – – – – – – – – – – A – – – – – A – – – – – NVT – – – – – & gt; n = n = n = Tous les sérotypes – – – – -, B, V, C, F, F – – – – -,, F – – – – – – – – – – F – – – – -, A , A – – – – – – – – – – A – – – – – A – – – – – NVT – – – – – Tous les groupes d’âge n = n = n = Tous les sérotypes – – – – -, B, V ,, C, F, F – – – – -,, F – – – – – – – – – – F – – – – -, A, A – – – – – – – – – A – – – – – A – – – – – NVT – – – – – Groupe d’âge, y Sérotype pré-PCV incidencea Pré-PCV / incidencea – Incidencea post-PCV / PCV – Post-PCV / PCV vs ratio taux pré-PCV% CIb Post- PCV / PCV vs pr Ratio de taux e-PCV / PCV% CIb – n = n = n = Tous les sérotypes – – – – -, B, V, C, F, F – – – – -,, F – – – – – c -c … -c F – – – – -, A, A – – – – – – – – – – A – – – – – A – – – – – NVT – – – – – – n = n = n = Tous les sérotypes – – – – -, B, V, C, F, F – – – – -,, F – – – – – – – – – – F – – – – -, A, A – – – – – – – – – – A – – – – – A – – – – – NVT – – – – – & gt; n = n = n = Tous les sérotypes – – – – -, B, V, C, F, F – – – – -,, F – – – – – – – – – – F – – – – -, A , A – – – – – – – – – – A – – – – – A – – – – – NVT – – – – – Tous les groupes d’âge n = n = n = Tous les sérotypes – – – – -, B, V ,, C, F, F – – – – -,, F – – – – – – – – – – F – – – – -, A, A – – – – – – – – – A – – – – – A – – – – – NVT – – – – – Abréviations: CI, intervalle de confiance; NVT, type de non vaccin; PCV, vaccin antipneumococcique conjugué; PCV, vaccin antipneumococcique conjugué; PCV, vaccin antipneumococcique conjugué aIncidence par population en annéebLes changements significatifs des rapports de taux sont en gras. Ces calculs ont été faits en utilisant une méthode exacte sur les données observées.

Comparaison de l’impact du vaccin conjugué contre le pneumocoque ou du vaccin conjugué contre le pneumocoque dans le programme de vaccination des enfants

Nous avons comparé l’incidence des IPD avant l’année PCV avant l’introduction du PCV / PCV et après l’introduction du PCV / PCV. La réduction globale du taux d’IPD après l’introduction du vaccin par rapport à avant l’introduction du vaccin n’était pas significativement différente entre les pays PCV et PCV. bien qu’il y ait eu une incidence légèrement plus élevée parmi la population dans les comtés en utilisant PCV Figure B; Tableau La maladie pneumococcique invasive causée par les sérotypes du VPC a diminué significativement dans tous les groupes d’âge en utilisant l’un ou l’autre des vaccins.

– – – – – – ,, F – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – -, – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – A -c – – Inf -Inf – – – – – – – NVT – – – – – – – – – – – & gt; n = n = n = n = n = n = Tous les sérotypes – – – – – – – – – – -, B, V, C, F, F – – – – – – – – – – -, F – – – – – – – – – – – -c – – Inf -Infc – – – – – – – F – – – – – – – – – -, A, A – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – Tous groupes d’âge n = n = n = n = n = n = tous les sérotypes – – – – – – – – – – d, B, V, C, F, F – – – – – – – – – – – d ,, F – – – – – – – – – – -d – – – – – – – – – – -d F – – – – – – – – – – d, A, A – – – – – – – – – – -d – – – – – – – – – -d A – – – – – – – – – – -d A – – – – – – – – – – -d NVT – – – – – – – – – – d Groupe d’âge, y Sérotype pré-PCV incidencea Comtés utilisant le PCV Post-PCV vs taux pré-PCV% CIb Incidencea pré-PCV Comtés utilisant PCV Post-PCV vs taux de taux pré-PCV% CIb Comparaison des rapports de taux% CIb vs Incidencea pré-PCV – Incidencea post-PCV – Ratio de taux post-PCV vs pré-PCV% CIb Incidencea pré-PCV – Incidencea post-PCV – Taux de taux post-PCV vs rre-PCV% CIb – n = n = n = n = n = n = Tous les sérotypes – – – – – – – – – -, B, V, C, F, F – – – – – – – – – – -,, F – – -c -c -c – – – – – … -c -c -c … … -c – -c … -c … F – – -c -c -c – – – – – …, A, A – – – – – – – – – – – -c – – Inf -Infc – -c – – Inf -Infc – … A – – – – – – – -c -c -c … A -c – – Inf -Infc – – – -c -c -c … NVT -c – – Inf -Infc – – – – – – – – n = n = n = n = n = n = Tous les sérotypes – – – – – – – – – – -, B, V ,, C, F, F – – – – – – – – – – – ,, F – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – F – – – – – – – – – – -, A, A – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – A -c – – Inf -Inf – – – – – – – NVT – – – – – – – – – – – & gt; n = n = n = n = n = n = Tous les sérotypes – – – – – – – – – – -, B, V, C, F, F – – – – – – – – – – -, F – – – – – – – – – – – -c – – Inf -Infc – – – – – – – F – – – – – – – – – -, A, A – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – Tous groupes d’âge n = n = n = n = n = n = tous les sérotypes – – – – – – – – – – d, B, V, C, F, F – – – – – – – – – – – d ,, F – – – – – – – – – – -d – – – – – – – – – – -d F – – – – – – – – – – d, A, A – – – – – – – – – – -d – – – – – – – – – -d A – – – – – – – – – – -d A – – – – – – – – – – -d NVT – – – – – – – – – – -d Abréviations: CI, intervalle de confiance; Inf, l’infini; NVT, type de non vaccin; PCV, vaccin antipneumococcique conjugué; PCV, vaccin antipneumococcique conjugué; Vaccin antipneumococcique conjugué Vaccin contre le pneumocoque aIncidence par population en annéebLes changements significatifs des rapports de taux sont en gras. Ces calculs ont été effectués en utilisant une méthode exacte sur les rapports observés. une baisse similaire des taux d’incidence dans l’ensemble de la population a été observée dans les comtés en utilisant l’un ou l’autre des vaccins. Figure 3 Trois ans après l’introduction des vaccins, aucun cas de ces sérotypes n’a été identifié chez les enfants les plus jeunes, quel que soit le vaccin utilisé. Pour les sérotypes A et A inclus dans le VPC, nous avons constaté une baisse significative de l’incidence du sérotype A introduction du vaccin dans les comtés du PCV et du PCV dans l’ensemble de la population Tableau; Figure A et B En revanche, l’incidence du sérotype A dans les groupes plus âgés a augmenté de manière significative dans les comtés PCV par rapport aux comtés PCV Bien que les résultats chez les enfants âgés de & lt; les années doivent être interprétées avec prudence en raison de peu d’événements, il y avait une réduction significative des sérotypes A et A combinés dans les comtés PCV, principalement en raison d’une réduction du sérotype A dans les comtés PCV, il n’y avait aucun cas de sérotype A chez les enfants vieilli & lt; années – en comparaison avec une incidence de la population dans les comtés PCV Tableau; Figure supplémentaire Les résultats étaient similaires pour les enfants âgés de – ans. Tableau supplémentaire Il n’y avait pas de réduction significative du sérotype quel que soit le vaccin utilisé pour les groupes d’âge.

Figure Vue largeDownload slideIncidence de la maladie pneumococcique invasive causée par les sérotypes A et A dans les comtés utilisant uniquement le vaccin antipneumococcique conjugué PCV par rapport aux comtés utilisant le vaccin antipneumococcique conjugué PCV A, tous les âges B, ceux âgés de & gt; années Le sérotype est représenté en bleu; le sérotype A est représenté en rouge; La ligne pointillée indique les comtés utilisant le PCV La ligne pointillée indique les comtés utilisant le PCV Le fond bleu indique le PCV utilisé dans le programme de vaccination des enfants Le fond jaune indique quand PCV ou PCV a été utilisé dans le programme de vaccination des enfants Abréviations: PCV , vaccin antipneumococcique conjugué; PCV, vaccin antipneumococcique conjugué; PCV, vaccin antipneumococcique conjugué; Ser, serotypeFigure View largeTélécharger DiapositiveIncidence de la maladie invasive à pneumocoque causée par les sérotypes A et A dans les comtés utilisant uniquement le vaccin antipneumococcique conjugué PCV par rapport aux comtés utilisant le vaccin antipneumococcique conjugué PCV A, tous les âges B, ceux âgés de & gt; années Le sérotype est représenté en bleu; le sérotype A est représenté en rouge; La ligne pointillée indique les comtés utilisant le PCV La ligne pointillée indique les comtés utilisant le PCV Le fond bleu indique le PCV utilisé dans le programme de vaccination des enfants Le fond jaune indique quand PCV ou PCV a été utilisé dans le programme de vaccination des enfants Abréviations: PCV , vaccin antipneumococcique conjugué; PCV, vaccin antipneumococcique conjugué; PCV, vaccin antipneumococcique conjugué; Ser, sérotypeImportant, nous avons trouvé une incidence accrue de NVT significatives dans les comtés PCV et PCV pour tous les âges Tableau, Tableau supplémentaire A L’augmentation des NVT était plus prononcée chez les personnes âgées, avec une augmentation et par population pour le PCV et le PCV comtés P & lt; Chez les deux groupes de comté, respectivement, entre – et – Tableau Chez les personnes âgées de plus de ans, il y avait une augmentation des NVT dans les deux groupes de comté Parmi les enfants âgés de – ans, aucune augmentation significative des NVT n’a été observée. = comtés; cependant, lorsque tous les comtés de la Suède ont été regroupés, les NVT ont augmenté de façon significative P & lt; Chez les personnes âgées, nous avons observé une augmentation de l’incidence des ANVT des sérotypes par population dans les comtés PCV et par population dans les comtés PCV Tableau supplémentaire B Nous avons également évalué les changements dans l’incidence des NVT les plus courants. dans le comté de PCV que dans les comtes de PCV Figure L’incidence du sérotype C a augmenté de par population dans – dans par population dans – dans le rapport de taux d’incidence de comtés de PCV [IRR],; % CI, – et de à par population dans les pays PCV IRR,; % CI, -; P pour l’interaction = In, nous avons observé une augmentation des sérotypes F et A, principalement dans les comtés PCV, et de F et B dans les comtés PCV Lorsque les NVT excluant C ont été évalués chez les personnes âgées, l’incidence des NVT a augmenté par par population dans les comtés PCV Supplémentaire Tableau B

Figure Vue largeDownload slideIncidence de la maladie invasive à pneumocoques causée par les sérotypes non inclus dans les vaccins conjugués dans les pays vaccin vaccin contre le pneumocoque conjugué et le vaccin conjugué contre le pneumocoque Présenté par année civile Tous les groupes d’âge combinés Abréviations: NT, non typable; PCV, vaccin antipneumococcique conjugué; PCV, vaccin conjugué contre le pneumocoque Figure Vue largeTélécharger DiapositiveIncidence de la pneumococcie invasive causée par les sérotypes non inclus dans les vaccins conjugués dans les pays vaccin conjugué antipneumococcique et le vaccin conjugué contre le pneumocoque Présenté par année civile Tous les groupes d’âge combinés Abréviations: NT, non typable; PCV, vaccin antipneumococcique conjugué; VPC, vaccin conjugué antipneumococcique Il n’y avait aucune différence dans l’indice de Simpson pour les comtés PCV ou PCV lorsque les données de – et – ont été comparées P = et, respectivement, il y avait une différence significative dans l’indice Simpson dans – dans les pays PCV; % CI, – par rapport aux comtés PCV; % CI, -; P =, indiquant des différences dans la diversité des sérotypes

Résistance aux antibiotiques

Des tests de sensibilité à la pénicilline G ont été réalisés pour% de tous les isolats suédois de la période – La non-susceptibilité à la pénicilline a augmenté de% en à% dans – P & lt; Figure supplémentaire Dans les comtés PCV et PCV, la non-susceptibilité est passée de% et% à% et% in -, respectivement. L’augmentation est principalement due à l’expansion des NVT non sensibles, qui sont passées de% n = / in à% n = / dans Serotypes A et Parmi les sérotypes de PCV, A et A, il y avait une augmentation des isolats non sensibles à la pénicilline de% en à% in, et des isolats non sensibles dans le sérotype A sérotypes non sensibles à la pénicilline inclus dans le PCV. Cependant, parmi tous les isolats IPD appartenant à des sérotypes de PCV détectés dans,% n = / étaient non sensibles à la pénicilline principalement des sérotypes F, F et, en comparaison du% dans

DISCUSSION

Nous avons comparé l’impact de l’utilisation du PCV ou du PCV dans différents pays et constaté que les sérotypes supplémentaires présents dans les deux vaccins diminuaient quel que soit le vaccin utilisé. L’incidence du sérotype A a diminué, alors que l’incidence du sérotype est restée similaire avec les deux vaccins En comparaison, une réduction de la PI causée par le sérotype a été observée dans tous les groupes d’âge après l’introduction du PCV en Angleterre. et au Pays de Galles, mais pas aux États-Unis Une réduction limitée de l’incidence du sérotype après l’introduction du PCV pourrait être due à des tendances séculaires, mais une réponse immunogène médiocre induite par le vaccin est une autre explication possible. Une augmentation du nombre de cas dans les comtés suédois utilisant le PCV, alors que l’incidence est restée inchangée dans le cas du PCV Cependant, nous avons observé une incidence plus faible de PI causée par le sérotype A dans les comtés du VPC, ce qui pourrait être dû à une variation aléatoire ou possiblement à une augmentation de l’immunité collective dans la population . années, il n’y avait pas de MPI causée par le sérotype A dans les comtés PCV en -, alors que l’incidence était par population dans les comtés PCV D’autres pays ont observé une réduction globale des IPD provoquée par le sérotype A après vaccination par PCV. Une IPD causée par le sérotype A a été observée après l’introduction du PCV. Cette conclusion n’a pas été attribuée à la protection croisée du PCV, et le sérotype A avait déjà diminué chez les tout-petits avant l’introduction du PCV . A et il a continué à augmenter avec le PCV, mais pas avec le PCV L’augmentation du sérotype A, principalement dans les groupes d’âge non vaccinés, pourrait refléter un manque d’impact du PCV sur le transport du sérotype A dans le nasopharynx. dans le sérotype C dans les comtés PCV qui n’a pas été observée dans les comtés PCV Cela indique peut-être que le sérotype A, qui est inclus dans le PCV mais pas dans le PCV, offre une protection croisée contre le sérotype C , bien que le sérotype A ait diminué chez les enfants et que nous ayons trouvé une possible protection croisée avec le sérotype C en utilisant le PCV, l’incidence relative globale sur l’incidence IPD des vaccins n’était pas significativement différente P = Une explication pourrait être que les NVT excluant le sérotype C La non-susceptibilité à la pénicilline G était approximativement de% en – mais augmentait à environ% en -, principalement en raison d’une augmentation des NVT non-sensibles, principalement les sérotypes A et B, bien que l’incidence de la pénicilline G ait diminué significativement. Par conséquent, la prévalence des isolats non sensibles dans les types de PCV était plus élevée qu’avant la vaccination, ce qui indique des effets vaccinaux différents ou des causes non vaccinales, par exemple, la pression antibiotique. En Suède, la couverture vaccinale est élevée. , et il est obligatoire de signaler tous les cas de DPI, ce qui garantit une validité élevée. IPD est limitée parce que les laboratoires et les cliniciens signalent des cas de PI Nous avons également trouvé aucune augmentation importante des autres infections invasives, à savoir Neisseria meningitidis ou Haemophilus influenzae Figure supplémentaire Cependant, l’allocation à l’utilisation PCV ou PCV était non aléatoire et dépendait de la négociation dans les comtés respectifs, Tableau complémentaire La plus grande ville de Suède, Stockholm, est un comté du PCV Nous avions une taille d’étude limitée pour évaluer les effets spécifiques au sérotype chez les enfants. en ce qui concerne l’impact du vaccin chez les enfants doivent être interprétés avec prudence Aussi nos données étaient limitées aux cas de PI, et la distribution du sérotype pourrait différer pour la pneumonie pneumococcique, qui est la principale manifestation des infections pneumococciques. En conclusion, nos données montrent un effet protecteur des deux. vaccins, avec une réduction substantielle des IPD chez les plus jeunes Cela limite l’impact potentiel de l’utilisation des PCV pédiatriques actuels pour vacciner les personnes âgées. En comparant les programmes de vaccination PCV et PCV dans le même pays, nous avons montré une protection croisée entre les sérotypes. B et A, mais pas entre les sérotypes F et A, et il semble que le sérotype A du VPC ait des effets protecteurs sur le sérotype C, alors que le composant type du VPC n’offre aucune protection. quel que soit le vaccin utilisé L’incidence des sérotypes, lorsque l’effet des vaccins diffère, influera sur la rentabilité du vaccin à utiliser dans les programmes de vaccination

Données supplémentaires

Les documents supplémentaires sont disponibles sur Clinical Infectious Diseases en ligne. Les données fournies par les auteurs étant destinées au lecteur, les documents publiés ne sont pas copiés et relèvent de la seule responsabilité des auteurs. Les questions ou les commentaires doivent donc être adressés à l’auteur correspondant.

Remarques

Remerciements Nous remercions Ingrid Andersson, Christina Johansson, Gunnel Möllerberg et Tiia Lepp pour leur excellente expertise technique, et les laboratoires de microbiologie clinique en Suède pour l’envoi d’isolats. Soutien financier Ce travail a été soutenu par des subventions de la Fondation Knut et Alice Wallenberg. la Fondation pour la recherche stratégique, le Conseil du comté de Stockholm et le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies SpIDnetPotentiel Conflits d’intérêts Tous les auteurs: Aucun conflit d’intérêt signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels. les éditeurs considèrent pertinent au contenu du manuscrit ont été divulgués

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