« Combattre esprit « après le diagnostic du cancer n’améliore pas les résultats

Avoir un esprit combatif en réponse à un diagnostic de cancer du sein n’améliore pas les chances de survie, selon une nouvelle étude qui a suivi plus de 500 femmes pendant 10 ans. Mais les femmes qui ont été classées comme ayant une réponse impuissante ou désespérée à leur diagnostic étaient plus susceptibles de rechuter ou de mourir. Dans l’étude, qui a été publiée en ligne avant impression dans le European Journal of Cancer (doi: 10.1016 / j.ejca. 2005.01.012), les chercheurs ont examiné les réponses psychologiques au diagnostic, y compris l’impuissance ou le désespoir et l’esprit combatif, et les ont comparés avec les résultats 10 ans plus tard. Toutes les femmes de l’étude avaient initialement présenté à l’hôpital Royal Marsden. Au départ, l’étude portait sur 578 patients âgés de 18 à 75 ans atteints d’un cancer du sein au stade précoce (I et II). Après 10 ans, 307 femmes (53%) étaient en vie et sans rechute, 49 (9%) étaient en vie avec rechute et 221 (38%) étaient décédées. Un patient a été perdu de vue. Le rapport, qui reconnaît comme controversé l’idée que la réponse psychologique au diagnostic peut influencer l’issue de la maladie, montre que les femmes qui avaient été évaluées comme impuissantes étaient plus à risque. Après 10 ans, le risque de décès par cancer du sein ou de rechute chez les femmes présentant des scores initiaux élevés d’impuissance ou de désespoir était plus élevé que dans les autres groupes (risque relatif ajusté 1,53 (intervalle de confiance à 95% 1,11 à 2,11)). que chez les patients qui étaient exempts de maladie à cinq ans, leur réponse de base sans espoir / désespoir a encore exercé un effet significatif sur la survie sans maladie au-delà de cinq (et jusqu’à 10) années. », indique le rapport. L’analyse montre également qu’un esprit combatif élevé ne confère aucun avantage à la survie. « Les données confirment qu’il n’y a aucun avantage à la survie d’un esprit combatif au-delà de cinq ans après le diagnostic, ce qui est important car cela peut aider à éliminer tout sentiment de culpabilité ou de culpabilité persistant chez les femmes qui »Les auteurs, du Royal Marsden Hospital et de l’Institute of Cancer Research, disent que même si les résultats montrent un effet de réponse psychologique précoce sur la survie à long terme, ils ne le font pas. expliquer comment ou pourquoi une réponse impuissante ou désespérée au diagnostic a un effet sur la survie sans maladie.Plusieurs mécanismes possibles ont été suggérés, y compris un effet sur le statut immunitaire, l’effet sur les hormones du stress et les changements comportementaux associés à la réponse psychologique qui peuvent entraver un traitement efficace. . »Ayant trouvé des preuves d’un impact négatif sur la survie sans maladie d’une réponse impuissante / désespérée dix ans après le diagnostic, le but serait maintenant de clarifier les mécanismes d’action et de développer des thérapies appropriées afin d’améliorer les résultats chez ces femmes », ajoute le rapport. Les auteurs ajoutent qu’il pourrait y avoir des avantages à dépister les patients dans les premiers stades du cancer, de sorte qu’une thérapie psychologique pourrait être offerte à ceux qui montrent des niveaux élevés d’impuissance ou de désespoir. Les États-Unis obtiennent maintenant des informations sur la qualité de leurs vaccinations, les soins prénataux, le vaccin antipneumococcique pour les personnes âgées et bien d’autres détails. La qualité des soins de santé que reçoivent les Américains varie considérablement d’état à état, selon les statistiques du deuxième rapport annuel comparant les 50 États et le District de Columbia. Le rapport de l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé examine 14 catégories de qualité des soins de santé. Ceux-ci incluent diverses mesures telles que les vaccins contre la grippe, le pourcentage de patients Medicare hospitalisés pour une pneumonie ayant reçu un traitement antibiotique, le nombre d’enfants vaccinés, les soins prénatals et les taux de suicide. Le rapport, mandaté par le Congrès, examiné les données de 2003 provenant des hôpitaux, des régimes de soins de santé, des foyers de soins et d’autres sources. Environ 100 mesures de qualité médicale ont été rapportées. L’agence n’a pas publié un classement des états mais a plutôt listé les résultats individuels pour les 50 états et le District de Columbia pour montrer comment chaque état comparé à une moyenne nationale. Carolyn Clancy, chef de l’agence, a déclaré qu’il n’y avait pas de meilleur ou le pire état, mais que l’amélioration était nécessaire dans tous les États. Certains États ont obtenu de bons résultats dans un domaine, mais pas dans d’autres. L’Idaho, par exemple, avait une faible prévalence du cancer colorectal. Cependant, il y avait également une proportion élevée de personnes dont la concentration de cholestérol sanguin n’avait pas été vérifiée apnée. Donald Berwick, président et chef de la direction de l’Institute for Healthcare Improvement, a salué le rapport, mais a déclaré que les États-Unis «C’est un mantra politiquement correct de prétendre que les États-Unis ont le meilleur système de santé au monde, mais ce n’est pas le cas», a-t-il dit. Dans quelle mesure leurs hôpitaux se sont-ils conformés aux mesures de qualité relatives au traitement des crises cardiaques, de l’insuffisance cardiaque et de la pneumonie? Le rapport sur l’état par état est disponible sur www.qualitytools.ahrq.gov/qualityreport/state et les rapports sur les hôpitaux sont disponibles sur www .hospitalcompare.hhs.gov

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