Augmentation paradoxale des taux d’acquisition de Staphylococcus aureus résistants à la méthicilline malgré les précautions de barrière et l’augmentation de la conformité au lavage des mains lors d’une éclosion de syndrome respiratoire aigu sévère

SIR-Nous avons lu avec intérêt le rapport de Yap et al concernant les taux accrus d’isolement du SARM de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline dans l’unité de soins intensifs USI lors d’une épidémie de syndrome respiratoire aigu sévère SRAS à Hong Kong. qui a duré de mars à mai, a également conduit à l’adoption de mesures anti-infectieuses renforcées, y compris l’utilisation universelle obligatoire d’EPI comprenant des blouses jetables, des gants, des lunettes et des masques N pour tous les patients. Une formation obligatoire sur le port et la mise au rebut des EPI a été instaurée et le respect du lavage des mains renforcé. Des observateurs ont veillé à ce que ces mesures soient suivies par le personnel de la salle. Tous les patients atteints de fièvre indifférenciée la cause de leur fièvre a été établie alors que les données rapportées par Yap et al étaient limitées à l’USI, Nous avons étudié l’effet de ces mesures sur l’infection nosocomiale à SARM et les taux de bactériémie à l’Hôpital Universitaire National de Singapour. Les taux de bactériémie et d’infection à SARM ont été déterminés par la surveillance des isolats non multiplicatifs identifiés dans le laboratoire de microbiologie de janvier à décembre. figure Conformité au lavage des mains a été déterminée par des observateurs formés dans des enquêtes impliquant un total de sujets; la première enquête, impliquant des sujets, a été réalisée en février avant l’épidémie de SRAS, et la deuxième, impliquant des sujets, a été réalisée en juin après l’épidémie de SRAS. = Cependant, nous avons également été incapables de détecter une diminution correspondante des taux d’infection à SARM figure Paradoxalement, des augmentations des taux d’infection à SARM et possiblement de bactériémie à SARM ont été observées malgré l’utilisation de mesures de lutte contre l’infection pendant la période épidémique

Figure View largeTélécharger slide Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline MRSA bactériémie et taux d’infection, EPI, équipement de protection individuelleFigure Voir grandTélécharger diapositive Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline SARM bactériémie et taux d’infection, EPI, équipement de protection individuelleComme les résultats rapportés par Yap et al , nos résultats semblent suggérer que l’utilisation universelle des gants et des blouses n’a pas entraîné la diminution attendue du taux d’infections nosocomiales croisées Bien qu’ils protègent les travailleurs de la santé, des objets inanimés tels que des gants et des blouses ont été impliqués comme réservoirs de SARM [, ] De plus, bien que nous ayons pu documenter une amélioration marquée de la conformité à l’hygiène des mains, nous avons été incapables de montrer les réductions attendues du taux d’infection nosocomiale Nous soupçonnons que malgré – ou peut-être à cause de – , le respect des changements de gants entre les contacts avec les patients a été réduit, ce qui a peut-être entraîné Une autre explication possible de l’augmentation paradoxale des taux de SARM au cours de l’épidémie de SRAS pourrait être le transfert de ressources limitées en matière de lutte contre l’infection à la surveillance des cas de SRAS et à l’épidémiologie. Comme nos données le confirment, pendant les périodes d’alerte intense pour de nouveaux agents pathogènes émergents, tels que le coronavirus du SRAS et le virus de la grippe aviaire, il est impératif que les pratiques «conventionnelles» de lutte contre les infections nosocomiales le contrôle des infections ne doit pas être négligé, car ils restent essentiels pour le contrôle de l’infection par des agents pathogènes nosocomiaux endémiques dans notre milieu

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits

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