albumin again

Editor — Il n’y a que deux explications pour les conclusions de la revue Cochrane de l’administration d’albumine humaine chez des patients gravement malades, soit que l’albumine soit administrée en quantités excessives, soit que le traitement commercial qu’elle subit la rende toxique. Plusieurs correspondants écrivant à propos de la revue appellent à l’expertise des témoignages sur lesquels elle s’appuie. Pour débuter, je suggère d’attirer l’attention sur les nombreux articles publiés par le groupe de Détroit, tous basés sur les mêmes 52 patients; cinq de ces études sont incluses dans la revue. Lucas et al ont donné 27 patients dans le groupe albumine 24 % l’albumine pendant la réanimation, suivie d’une dose de 150 g / jour pendant cinq jours après l’opération, cette dose étant sélectionnée pour rétablir les taux d’albumine à la normale. En même temps, le sang entier, le plasma frais congelé et l’alumine. La solution de Ringer-lactate a été administrée en quantités supérieures à celles du groupe témoin, ce qui a entraîné un gain de poids d’environ 10-10 kg dans les 48 premières heures. Les conclusions de ce groupe sur les effets néfastes perçus de l’albumine sur le cœur, les poumons, les reins et le système de coagulation ont été acceptées sans réserve depuis plus de 20 ans. Ils ont été cités par un ancien directeur du Service national de transfusion sanguine écossais3 et approuvés dans le plus récent manuel américain de médecine transfusionnelle périopératoire4, et ont été inclus dans la preuve de la revue Cochrane. Dans une revue récente, Margarson et Soni mentionner la toxicité possible de l’albumine produite commercialement en raison de l’aluminium et d’autres métaux, 5 et cette question doit être étudiée. Si j’avais besoin d’une transfusion massive je serais heureux de recevoir 5 % albumine dans des volumes pas plus grands que le plasma prélevé sur les globules rouges transfusés. Dois-je recevoir 24 % albumine pour maintenir “ normal ” Je pourrais, comme Chalmers, penser à des concentrations d’albumine plasmatique. D’un autre côté, je pourrais être mort.

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