Acquisition du transport de Streptococcus pneumoniae chez les pèlerins pendant le Hajj

Pour enquêter sur le portage nasal de certains agents pathogènes bactériens respiratoires responsables de la transmission interhumaine, nous avons mené une enquête de cohorte auprès des pèlerins se rendant à La Mecque pour la saison du Hadj. Dans ce rapport, nous démontrons l’acquisition de Streptococcus pneumoniae nasal. transport dans les pèlerins du Hajj de retour

bactéries, étude de cohorte, épidémiologie, Hajj, pneumonieLe Hajj est la plus grande et la plus grande cueillette annuelle au monde. La surpopulation inévitable dans une zone confinée avec des individus de différentes parties du monde en contact étroit avec d’autres entraîne un risque élevé d’acquisition et de propagation. maladies infectieuses pendant le séjour des pèlerins Nous avons étudié le portage nasal des pathogènes bactériens respiratoires responsables de la transmission de personne à personne dans une enquête de cohorte des pèlerins au départ de Marseille, en France, à la Mecque pour la saison du Hajj

Méthodes

La conception de l’étude a été publiée précédemment Des écouvillonnages nasaux ont été systématiquement collectés auprès de chaque participant dans le mois précédant le départ pour le Royaume d’Arabie Saoudite et dans les jours avant de quitter la KSA. des échantillons au début des symptômes pendant le pèlerinage dans l’échantillon KSAEach ont été testés indépendamment pour Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis et Mycoplasma pneumoniae en utilisant une PCR quantitative en temps réel qPCR Les acides nucléiques totaux ont été purifiés à partir d’un échantillon de -μL en utilisant un BioRobot EZ Advanced XL Qiagen selon les instructions du fabricant Les séquences de toutes les amorces et sondes utilisées dans cette étude ont été précédemment rapportées , et les amorces et sondes ont été utilisées à une concentration finale de nM ou nM, respectivement des tests PCR ont été effectués avec qPCR MasterMix Eurogentec, Angers, France Chaque analyse comprenait un contrôle PCR positif composé d’extraits d’ADN de cl échantillons spéci fi ques et un témoin PCR négatif constitué de MasterMix sans ADN. Cinq microlitres d’ADN ou contrôle positif / négatif ont été ajoutés à pL d’un mélange réactionnel contenant les amorces ply et lytA; ctrA et crgA; EST; ou P, μL de MasterMix, et des sondes spécifiques à la PCR Les réactions ont été réalisées à l’aide d’un cycleur CTM CFXTM Real-Time System, Bio-Rad, Marnes-la-Coquette, France Les conditions de cycle suivantes ont été appliquées: ° C minutes , suivie de cycles de ° C pour la seconde et de ° C pour les secondes, puis de ° C pour les secondes. Les échantillons étaient considérés positifs pour S pneumoniae s’ils étaient positifs pour les gènes ply et lytA. Le test de Pearson and et le test exact de Fisher ont été appliqués pour analyser variables, le cas échéant P valeurs ≤ considérées comme significatives Les analyses statistiques ont été effectuées à l’aide de SPSS, version

RÉSULTATS

Parmi les participants inscrits à l’étude,% ont répondu au questionnaire avant évaluation Plus de la moitié des répondants% ont déclaré souffrir d’au moins une maladie chronique Parmi les participants,% et% avaient une indication de vaccination antipneumococcique selon les directives françaises et américaines Pendant leur séjour,% des pèlerins souffraient de symptômes au moins respiratoires ,% ont consulté un médecin et% ont reçu des antibiotiques prescrits Aucun des pèlerins présentant une pneumonie Globalement, les participants% ont déclaré avoir reçu des soins le vaccin antipneumococcique polysaccharidique valent PPSV; Pneumo avant de voyager en Arabie Saoudite Parmi les personnes ayant reçu une indication de vaccination antipneumococcique selon les directives françaises,% ont déclaré avoir reçu la vaccination PPSV avant de se rendre à KSAOf les participants,% et% ont subi respectivement un prélèvement nasal pré-Hajj avant de partir KSA et un prélèvement nasal post-Hajj dans les jours précédant la sortie de l’ASK Soixante-dix pèlerins ont subi un prélèvement nasal supplémentaire au début des symptômes respiratoires aigus pendant leur pèlerinage. Aucun des participants n’a été testé positif à N meningitidis, B pertussis ou M pneumoniae. point de la période d’étude Streptococcus pneumoniae a été détecté chez les participants% avant de partir pour la KSA, chez les% pèlerins symptomatiques qui ont été échantillonnés lors de leur pèlerinage% vs%; P =, et chez les pèlerins% pendant les jours avant de quitter le KSA% vs%; P = Figure

Figure Vue largeTélécharger la diapositiveRésumé des pèlerins du Hajj qui ont été testés positifs pour Streptococcus pneumoniae au cours de la période étudiée Un total de% pré-Hajj échantillons ont été collectés auprès des participants le mois précédant leur départ pour le Royaume d’Arabie Saoudite. Dix-neuf% pré-Hajj échantillons ont été collectés le jour du départ pour l’aéroport de Marseille et stockés à ° C pendant plusieurs jours après la date de collecte avant leur traitement. , des échantillons ont été prélevés sur des pèlerins malades lors du pèlerinage en Arabie Saoudite, avec un temps moyen de stockage de jours, – jours à ° C avant traitement. Enfin, un total d’échantillons post-Hadj ont été collectés auprès des pèlerins. , avec un temps de stockage moyen de plusieurs jours, – jours à ° C avant leur traitement A, Symptômes pendant le séjour des pèlerins en Arabie Saoudite, tel que rapporté par les pèlerins juste avant le retour en France ou après son retour en France B, Antibiotiques prescrits pendant leur séjour en Arabie saoudite. Abréviations: syndrome grippal; KSA, Royaume d’Arabie SaouditeFigure View largeTélécharger la diapositiveRésumé des pèlerins du Hajj qui ont été testés positifs pour Streptococcus pneumoniae au cours de la période étudiée Un total de% pré-Hajj échantillons ont été collectés auprès des participants avant leur départ pour le Royaume d’Arabie Saoudite acouphène. avec un temps moyen de stockage de jours, – jours à ° C avant traitement. Dix-neuf% pré-Hajj échantillons ont été prélevés le jour du départ pour la KSA à l’aéroport de Marseille et stockés à ° C pendant plusieurs jours après la date de collecte avant leur traitement En outre, des échantillons ont été prélevés sur des pèlerins malades lors du pèlerinage en Arabie saoudite, avec un temps moyen de stockage de jours, – jours à ° C avant traitement. Enfin, un total d’échantillons post-Hajj ont été collectés. juste avant de quitter le KSA, avec une durée moyenne de stockage de jours, – jours à ° C avant qu’ils ne soient traités A, Symptômes pendant le séjour des pèlerins dans la KSA, tel que rapporté par le p les Ilgrims juste avant leur retour en France ou après leur retour en France B, Antibiotiques prescrits pendant leur séjour en Arabie Saoudite Abréviations: ILI, syndrome grippal; KSA, Royaume d’Arabie SaouditeSur les pèlerins positifs pour S pneumoniae, soit avant de partir pour la KSA ou pendant le pèlerinage,% testés négatifs avant de quitter la KSA; Parmi ceux-ci,% ont reçu des antibiotiques. Figure des pèlerins positifs pour S pneumoniae alors qu’ils se trouvaient dans l’Arabie Saoudite,% étaient négatifs avant de se rendre en Arabie Saoudite; parmi ceux-ci,% et% avaient une indication de vaccination antipneumococcique selon les directives françaises et américaines, respectivement. Parmi les pèlerins ayant déclaré avoir reçu la vaccination PPSV avant de se rendre en Arabie Saoudite,% étaient positifs pour S pneumoniae avant de quitter la KSAA, mais pas statistiquement significative, la prévalence de S pneumoniae a été détectée avant de quitter la KSA parmi les pèlerins qui ont reçu des antibiotiques par rapport aux autres pèlerins% vs%, respectivement; P =, et entre ceux qui ont rapporté une maladie pseudo-grippale définie en fonction de la présence de la triade de la toux, du mal de gorge et de la fièvre subjective par rapport à ceux qui n’ont pas% vs%, respectivement; P = Cependant, les pèlerins atteints d’un syndrome grippal ont reçu des antibiotiques plus fréquemment que les autres pèlerins% vs%, respectivement; P & lt; Parmi les pèlerins positifs à S pneumoniae avant de quitter la KSA,% ont été co-infectés avec au moins un virus, mais aucun des% qui n’ont pas reçu d’antibiotiques ont été co-infectés des pèlerins qui étaient négatifs pour S pneumoniae avant de quitter la KSA, au moins virus% vs%, P =, alors que parmi les% qui n’ont pas reçu d’antibiotiques, ont été co-infectés% none vs%, P =

DISCUSSION

Ceci est la première étude longitudinale prospective dans une seule cohorte de pèlerins utilisant qPCR pour enquêter sur le transport de Streptococcus pneumoniae avant de partir pour la KSA, pendant le pèlerinage dans la KSA, et juste avant de quitter la KSA Nous avons observé une augmentation du nombre de taux de S pneumoniae chez les pèlerins revenant du pèlerinage du Hajj, avec environ des pèlerins testés positifs avant de quitter le KSA Bien que cette colonisation soit généralement asymptomatique, les individus asymptomatiques colonisés par S pneumoniae peuvent servir de réservoir pour la transmission de personne à personne de Le pneumocoque en France à son retour La pneumonie est l’une des principales causes d’hospitalisation des pèlerins dans les hôpitaux saoudiens, y compris les unités de soins intensifs, pendant la période du Hajj Streptococcus pneumoniae reste l’un des agents pathogènes les plus fréquemment isolés chez ces patients. , continuent de causer une morbidité et une mortalité importantes dans le monde entier , en particulier Actuellement, des types de vaccins antipneumococciques sont disponibles: le vaccin anti-PPSV et le vaccin conjugué -protéine-polysaccharide-valvulaire PCV. Il semble que le vaccin antipneumococcique soit un vaccin antipneumococcique. des participants à cette étude avaient une indication de vaccination antipneumococcique selon les lignes directrices françaises; cependant, seulement la moitié de ces pèlerins ont déclaré avoir reçu la vaccination PPSV avant de se rendre en Arabie Saoudite. Bien que le PCV soit disponible chez les adultes âgés de plus de 10 ans, il n’a pas encore été recommandé par le Comité consultatif sur les pratiques de vaccination. , l’ACIP recommande que les adultes ayant des conditions immunodéprimantes spécifiées et qui sont éligibles au vaccin antipneumococcique soient vaccinés avec les vaccins anti-VPC et anti-PPSV Selon nos résultats, la vaccination contre les maladies pneumococciques devrait être envisagée chez les pèlerins participant au Hajj. recommandations, en particulier les pèlerins présentant des facteurs de risque médicaux de pneumococcie invasive Comme le vaccin conjugué s’est avéré efficace pour prévenir à la fois la maladie symptomatique causée par les sérotypes du vaccin et la colonisation asymptomatique du nasopharynx , le vaccination de tous les groupes cibles peut éventuellement être envisagée, Les prélèvements rhinopharyngés auraient été des échantillons plus adéquats pour la culture et le sérotypage de S pneumoniae. Deuxièmement, les échantillons prélevés ont été placés dans un milieu de transport viral, qui contient des antibiotiques . des pèlerins ont été prescrits pendant leur séjour en raison du manque de connaissance de l’agent causal des infections des voies respiratoires supérieures, ce qui a probablement affecté la récupération du pneumocoque. Cependant, cela n’a eu aucun impact sur les résultats de la PCR. le début du pèlerinage était conservé à température ambiante ° C pendant des périodes allant jusqu’à quelques jours avant d’être traité. Cependant, ces limitations peuvent avoir entraîné la dégradation des bactéries et / ou du matériel génétique, ce qui peut avoir contribué à sous-estimer la fréquence d’infection. conclusion, bien que nos résultats ne puissent pas être extrapolés à tous les pèlerins en raison de la petite taille de l’échantillon. Ce rapport démontre l’acquisition du portage nasal de S pneumoniae dans une cohorte de pèlerins revenant du pèlerinage du Hajj D’autres études à grande échelle avec des méthodes basées sur la culture et sur la PCR sont nécessaires pour confirmer les résultats de cette étude préliminaire à petite échelle; pour la détection de sérotypes spécifiques, ce qui est important pour évaluer l’impact de la vaccination; et pour mieux comprendre l’épidémiologie du portage nasopharyngien de S pneumoniae lors des rassemblements de masse

Remarques

Remerciements Nous remercions Donia Mouelhi et Quentin Bayard pour leurs contributions techniques. Soutien financier Ce travail a été soutenu par l’Autorité des Hôpitaux Publics de Marseille AORC Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le Formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels. les éditeurs considèrent pertinent au contenu du manuscrit ont été divulgués

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